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[大众保健] 关于蜱虫叮咬莱姆病你应该知道的事

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发表于 2022-7-25 16:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
蜱虫可以等待宿主多年。一旦他们爬到一个人身上钻进肉里血,就会很危险:仅在德国,每年就有数十万例莱姆病病例。



众所周知,蚊子经常传播危险疾病例如疟疾、登革热、西尼罗河热,但是人们往往忽视蜱虫,世界上第二大最常见的致病微生物携带者,它们的有害性甚至胜过蚊子。除了蜱传脑炎 (TBE) 外,莱姆病也在德国严重肆掠。感染多发生在夏天,不仅仅是因为特别多的人穿着短衣服在大自然中,而主要是这段时间蜱虫密度大,它强烈依赖于温度,柏林罗伯特科赫研究所 (RKI) 的亨德里克威尔金解释说。

正如研究人员在BMJ 全球健康杂志上所写的那样,莱姆病是世界上最常见的蜱传感染。在最近几年的研究综述中,他们计算出全世界约有七分之一的人血液中具有抗感染的抗体,即至少感染过一次。据此,中欧和西欧以及东亚是受影响最严重的地区之一。生活在农村地区的 50 岁以上的男性尤其处于危险之中。

在德国,根据 RKI 的数据,在 70 至 79 岁年龄组中,大约每六分之一的女性和近四分之一的男性中都可以发现抗体。大约 3% 的 3 至 6 岁儿童和 7% 的 14 至 17 岁儿童至少被感染了疏螺旋体的蜱叮咬过一次。大多数人类感染都没有引起注意。

早期容易治疗

莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的。它以莱姆镇(美国康涅狄格州)命名,在 1970 年代,蜱叮咬后关节发炎的病例特别常见。这种感染仅分布在北半球:北美、欧洲和亚洲。在德国,莱姆病在 6 月至 8 月期间更频繁地发生。



与 TBE 相比,没有针对莱姆病的疫苗接种,但它可以在早期阶段通过为期两周的抗生素疗程得到很好的治疗。最常见的症状是所谓的游走性红斑,也称为游走性红斑——通常发生在蜱叮咬部位的环形变红。它在刺痛后数天至数周形成。如果感染在这个早期阶段没有用抗生素治疗,病原体也可以扩散到其他组织和器官,并造成无法弥补的长期损害,例如神经系统、关节、心脏或皮肤。迟到的病理反应可能会在蜱叮咬后数月甚至数年出现。

携带疏螺旋体的蜱在德国随处可见。捕捉到这种标本的可能性不小:从地区来看,大约有三分之一的动物会被感染。分布是小规模的:在森林或休耕区的一侧,人类感染蜱的风险很高,而在另一侧则可以忽略不计。“这是非常非常多变的,”RKI 专家威尔金说。天气也有影响:在温暖潮湿的月份,疏螺旋体在蜱中更为常见。

2020年全德国近36万例

并且有疏螺旋体病的据点:2020 年,萨克森州的合同医生每 100,000 名被保险人诊断出莱姆病 927 次。根据德国中央法定健康保险医师护理研究所 (Zi) 的数据,图林根州 (780)、勃兰登堡 (707)、巴伐利亚 (637) 和萨克森-安哈尔特 (615) 也有许多疾病。全国范围内的专家组医生总共诊断出近 360,000 种莱姆病。此外,还有大量未被发现的感染。并且:幸存的莱姆病并不能防止再次感染。

引起 TBE 的病毒存在于蜱的叮咬装置中,而疏螺旋体则存在于胃中——与病毒不同,它们仅在吸吮几个小时后才会传播。根据 RKI 的说法,如果在对接后的前 12 小时内移除蜱虫,它将伯氏疏螺旋体传播给人类的可能性会大大降低。在德国,每 100 次蜱叮咬中估计有 3 到 6 次会传播疏螺旋体。平均而言,大约 100 次蜇伤会导致被蜇伤的人同时感染莱姆病。



莱姆病主要由该国最常见的蜱虫(木蜱(Ixodes ricinus))传播。根据 RKI 的说法,它几乎发生在任何有植物的地方,包括花园和公园。与通常的传说相反,这种八足蛛形纲动物不能从树上掉下来,也不能跳跃。相反,它们坐在草叶、灌木丛或枯木上。如果有动物或人经过,他们会在接触时紧紧抓住被叮咬者皮肤。“大多数蜱虫在不到一米的高度等待,通常只在离地面 10 到 50 厘米之间,”根据 RKI 的说法。它们通常选择腋窝、肘弯、肚脐、生殖器区域或膝盖后部等区域进行钻肉叮咬,如果不手动去除,它可以吸吮受害者一周以上,并膨胀到原始重量的 200 倍!



气候变化会影响蜱种群吗?

目前尚不清楚气候变化将如何影响蜱种群。在德国,由于全球变暖,蜱虫在一年中较早活跃并且活动时间更长 - 但同时通常有很长的干燥阶段,这会伤害蜱虫。脱水是蜱虫的最大风险之一。

有迹象表明,全球莱姆病病例的数量正在增加,由中国昆明医科大学的鲍福凯和刘爱华领导的团队在“BMJ 全球健康”中解释道。可能的解释包括诸如更长的夏季和更温暖的冬季、自然区域的碎片化以及与宠物一起在户外度过的更多时间等因素。

在德国已经可以看到气候危机的一个后果:蜱种Hyalomma rufipes的传播,它最初主要原产于非洲、亚洲和南欧的干旱和半干旱地区。最大可达两厘米的巨型蜱虫受益于较温和的冬季。与普通的木蜱(Ixodes ricinus)不同,它几乎不需要水,有眼睛并积极追捕潜在的受害者,可能距离可达 100 米。然而,最重要的是,它可以传播比莱姆病更严重的疾病:克里米亚-刚果热和蜱传斑疹伤寒。

蜱虫感染正在增加

根据霍恩海姆大学的分析,在德国发现的几乎每两个 Hyalomma 蜱都携带蜱斑热病原体。到目前为止,已记录了 2019 年的疑似病例,其中一名来自北莱茵-威斯特法伦州的男子可能在被 Hyalomma 蜱叮咬后感染了蜱斑热。皮疹,也就是这种疾病的名字,是一种典型的感染,可以追溯到某些细菌——称为立克次体。与经典斑疹伤寒相比,蜱传斑疹伤寒通常相对温和。在德国尚未发现带有克里米亚-刚果热病原体的蜱虫,这种蜱虫可能与潜在的致命出血有关。

研究人员在“BMJ 全球健康”中写道,正如大量研究表明的那样,蜱传感染的发生率在过去 12 年中总体上翻了一番。北欧和加拿大受到的影响尤其严重,可能是由于气候变化。这种由生物体传播的疾病具有特定的地理分布和高发病率和病原体引入的特点,构成了一个重大且日益严重的公共卫生问题。

全世界已知有 900 多种蜱,其中 16 种现在原产于德国。其中15个属于所谓的盾蜱。德国唯一的皮蜱是鸽子蜱(Argus reflexus),据报道,它可以在没有食物的情况下存活十多年!




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发表于 2022-7-27 09:54 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-27 11:04 | 显示全部楼层
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发表于 2022-7-27 12:33 | 显示全部楼层

及时发现问题不大。如果不疼不痒,回家好好检查脚踝,有东西就赶快拔了。我认识一个人爬山以后以为自己脚上长了颗痣
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