研究表明维生素D能预防大量癌症相关死亡
维生素D有阳光维生素的美称，最新的科学研究表明：用维生素 D 系统性地强化食品可以防止欧洲每年超过 100,000 例与癌症相关的死亡。这是海德堡德国癌症研究中心模型计算的结果。34 个欧洲国家的食品中添加了维生素 D。这可以防止每年约 27,000 例癌症死亡。“根据我们的模型计算，如果所有国家都在食品中添加足量的维生素 D，那么欧洲大约 130,000 或大约 9% 的癌症死亡病例可以得到预防，”该研究的负责人 Hermann Brenner 说。
以下是对海德堡 DKFZ临床流行病学和衰老研究部的研究员 Tobias Niedermaier 的采访记录。
我们对维生素 D 供应与癌症之间的联系了解多少？维生素 D 如何抵消这种情况？
维生素 D 不会降低患癌症的风险，但确实可以降低死于癌症的风险。它对免疫系统有多种作用，基本上具有免疫调节作用。它抑制促癌因子，即所谓的致癌基因和慢性炎症反应。假设是维生素 D 对整个免疫系统，尤其是对癌细胞的多重影响会增加癌症存活的可能性。总是除了既定的疗法，绝不是替代品。
在消除我们体内每天发生的癌细胞方面，免疫系统也起着至关重要的作用。维生素 D 在这种日常战斗中是否支持免疫系统并且在这个意义上具有预防作用？
这不能否认，但没有足够的数据表明补充维生素 D 可以降低患癌症的风险。然而，有合理的理由假设癌症风险的降低，即使它存在，也没有被先前的研究发现。这包括，例如，对照组也经常服用维生素 D，或者维生素 D 的服用形式不正确，例如剂量不足或每月服用非常高的剂量，而不是每日少量服用。
你调查的依据是什么？
依据是对随机研究的总结分析，根据该分析，每天服用 400 个国际单位的片剂形式的维生素 D 可将癌症死亡率降低 11%。
但肯定不是所有的研究都达到了这 11%？
不是。 例如，在每天 800 个单位的研究中为 15%，在每天 2,000 个单位的研究中为 17%。因此，在每日剂量较高的研究中，癌症死亡率往往会急剧下降。400 单位是食品强化实际可以达到的规模。
研究中给出的是维生素D补充剂的药片，您为什么提倡食品中的维生素D强化？
我最近与同事发表了一项研究，我们查阅了有关积累和血清水平的文献。问题是：当食用强化食品时，维生素 D 的血清水平会增加多少？我们发现血清增加的范围与每天服用 400 单位片剂的研究中的血清增加几乎相同。我们的结论：如果食物中的维生素 D 得到充分强化，则可以实现与维生素补充剂相似的血清增加量。
强化食品是不是更好的方法？
只有少数人服用维生素 D 片剂。强化食品几乎可以自动使人们摆脱维生素 D 缺乏症。就像加碘食盐早已司空见惯，并大大遏制了以前普遍存在的碘缺乏症及其后果。这将是一种更简单、更便宜且更有效的方法来提高人群中的维生素 D 水平。
在成品中添加一些东西很容易。但即使我有意识地吃得健康，我也不会在我的西兰花上撒上维生素 D。
是的。但是您可以强化一些绝对主食，每个人都食用或应该食用的食物：橙汁、面包、牛奶、酸奶、燕麦奶、谷类食品……这并不是说您可以强化所有食物，因为还可以通过加工和制备维生素 D丢失的。但是合适的食物范围足够大，可以接触到每个人。
新闻稿以美国、加拿大和芬兰为例，这些国家已经在这样做。其他国家呢？
它在欧洲并不是特别普遍。目前做的较好的是芬兰和英国，其次是冰岛和瑞典。除此之外，没有一个国家会系统地在食品中加强维生素D。
对于在食物中添加维生素 D，你能得出什么结论？
有一项研究比较了芬兰 2000 年和 2011 年的血清水平。在研究中的 6,000 名芬兰人中，只有 44% 的人维生素 D 供应充足，2000 年血清水平高于 50 纳摩尔/升。自 2003 年以来，那里的牛奶、乳制品、人造黄油、橙汁和谷类食品已系统地添加了维生素 D。2011 年，超过 90% 的人获得了充足的维生素 D。这表明，即使在一个冬季漫长而黑暗的国家，用维生素 D 强化食物也可以大大减少缺乏症的传播。众所周知，强化是有效的。
这方面你对德国的看法是？
罗伯特·科赫研究所 (Robert Koch Institute) 进行了一项研究，研究对象是不同季节的代表性人群。大约 30% 的人明显缺乏，另有 31% 的人稍显不足，平均有 38% 的人供应充足。当然，这会有所波动，在冬季，大约 50% 的供应不足，不足 20% 的供应充足。在维生素 D 供应方面，德国仍有很大的改进空间。
对人类来说，阳光是维生素 D 生产的主要来源，而不是来自食物？
问题在于，德国的大多数人口在一年中都缺乏维生素 D，或者至少供应不足。因为冬天的太阳光线不够强烈，夏天你也应该保护自己免受太阳光线的伤害。中庸之道是对的。如果尝试日晒，应将身体的尽可能多的部位暴露在阳光下，但时间不要太长，以免晒伤。持续时间因皮肤类型和季节而异，不能笼统地说。
他们说，摄入的维生素 D 越多，效果就越好？
我预设的是每天摄入 400 个单位，但还可以再摄入更多。如果有人每天通过食物摄入 400 单位，包括系统强化的食物，通过药片再摄入 1000 单位，则仍有可能额外降低几个百分点的死亡率。
有过量服用的风险吗？
当然，你不应该过度。每天多达 4000 个单位被认为是安全的。你不能在阳光下过量服用，当暴露在高水平时，身体会及时停止生产。从理论上讲，膳食补充剂过量是可能的。实际上，这种情况每年可能会发生几次。有非常高度强化的制剂，胶囊中有 20,000 个单位。然后建议每 20 天服用一次这些胶囊。如果您每天服用一粒这样的胶囊 - 甚至数粒，那么您很可能会遇到问题。过多的维生素 D 会导致血液中的钙含量过高，这也可能非常危险。重要的是要注意，如果食物以通常的数量进行强化，就不存在过量服用的风险。
采访人：托马斯·罗伯克
2022 年 6 月 14 日
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