求助懂的人看看保险公司Care Concept 的回函是啥意思

schauva · 发表于 2012-7-27 11:40

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本帖最后由 schauva 于 2012-7-27 11:59 编辑

我在网上和这个这个公司Care Concept 签的私保。由于上回在慕尼黑看病，总共花掉了475.44欧元。按照规定把医生开的帐单给保险公司寄了回去，并且填了保险公司一堆调查表格后，收到这样一封回函邮件，内容如下。我的德语不好，一个一个查以后明白说，他们只支付其中的438欧元，自己交剩下的部分。我对后面的一段法律条文不知道意思。为什么我需要自己支付一部分呢。按照合同上的条款，所有的治疗费用和门诊费用都应当由保险公司支付的。请问法律高手，我是应该把这个钱自己交了，还是还有和他们继续理论？谢谢！邮件内容如下
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蝴蝶的语言 · 发表于 2012-7-27 11:51

人退给你438.8

schauva · 发表于 2012-7-27 12:01

蝴蝶的语言发表于 2012-7-27 11:51
人退给你438.8

保险公司是说要给我支付438.8欧的意思吧我想知道为什么不支付全款

melange · 发表于 2012-7-27 12:07

schauva 发表于 2012-7-27 11:01
保险公司是说要给我支付438.8欧的意思吧我想知道为什么不支付全款

那你要看你的保险条款，针对这种情况应该是100%支付，还是别的情况。

蝴蝶的语言 · 发表于 2012-7-27 12:17

schauva 发表于 2012-7-27 12:01
保险公司是说要给我支付438.8欧的意思吧我想知道为什么不支付全款

全部支付还是部分支付得看你和这个保险公司签的是哪种Tarif 的合约.如果不是Vollstaendig 那种,那你必须得自己承担一部分了也就是SB 的那部分保险公司是不会承担的.

neuron · 发表于 2012-7-27 12:19

GOA1.8倍以下的给报

schauva · 发表于 2012-7-27 12:21

neuron 发表于 2012-7-27 12:19
GOA1.8倍以下的给报

请问啥是GOA1。8倍以下给报啊？对这个1，8我不太理解啊。
谢谢！

schauva · 发表于 2012-7-27 12:25

蝴蝶的语言发表于 2012-7-27 12:17
全部支付还是部分支付得看你和这个保险公司签的是哪种Tarif 的合约.如果不是Vollstaendig 那种,那你必须得 ...

谢谢你的解答，我会回去详细看下保险合同。自己已经看过几遍了，重点关注了合同上关于报销项目的说明，哪些是给报销，哪些是不给报销。我自己理解的是，按照合同，医生开的帐单都是关于门诊费，治疗费的，是属于合同报销范畴的。不过没有留意tarif是vollstaendig的还是别的，我会回去再在看一下。
顺便问一句，一般的私人医疗保险合同还有分vollstaendig和非vollstaendig的部分吗？

schauva · 发表于 2012-7-27 12:27

neuron 发表于 2012-7-27 12:19
GOA1.8倍以下的给报

谢谢你的答复
这个GOA1.8 是什么意思呀？GOA是什么缩写呀？能明确告知下吗~

neuron · 发表于 2012-7-27 12:30

schauva 发表于 2012-7-27 12:27
谢谢你的答复
这个GOA1.8 是什么意思呀？GOA是什么缩写呀？能明确告知下吗~

schauva · 发表于 2012-7-27 12:33

melange 发表于 2012-7-27 12:07
那你要看你的保险条款，针对这种情况应该是100%支付，还是别的情况。

哦谢谢你的答复我回去再看看合同有没有关于此类情况的详细说明
我记得合同上只有一些条款说哪些费用给报销哪些是不给报销，不给报销的费用我记得很清楚基本是关于孕检啊，人身意外，附加医疗器械什么的。而一般的门诊费，和医疗费是给报销的。我去看病的时候，医生没做什么特殊的检查，就拿电筒在鼻子里面照了照，又用了几个像放大镜一样的探头伸进去看了看，还做了个皮试，测试了下过敏原。那个时候老实打喷嚏的得厉害，自己怀疑是花粉过敏，就去检查了一下，谁知道查了没有20分钟，居然收到400多欧的帐单，相当震惊。

schauva · 发表于 2012-7-27 12:34

neuron 发表于 2012-7-27 12:30

谢谢这么大字我都没看到~~~

melange · 发表于 2012-7-27 12:56

本帖最后由 melange 于 2012-7-27 12:02 编辑

schauva 发表于 2012-7-27 11:33
哦谢谢你的答复我回去再看看合同有没有关于此类情况的详细说明
我记得合同上只有一些条款说哪些费用给 ...

400多欧真的不便宜。针对私保的病人医生往往都是下狠手的。。。

不过同时你也能得到更好的治疗。。。

下回看医生前先问问医生是多少fach的。另外，你有没有Selbstbehalt?

schauva · 发表于 2012-7-27 13:10

melange 发表于 2012-7-27 12:56
400多欧真的不便宜。针对私保的病人医生往往都是下狠手的。。。
不过同时你也能得到更好的治 ...

是的呀~就是担心私保有这样的问题。检查的时候都问医生了。可是医生一看我们就是没什么看病经验的，打马虎，也不明说，说什么一般和保险公司协商，是给报销的，然后二话不说就开始检查了。提醒私保的同学，一定看病的时候问清楚了，不然收到账单都蒙了。

schauva · 发表于 2012-7-27 13:13

melange 发表于 2012-7-27 12:56
400多欧真的不便宜。针对私保的病人医生往往都是下狠手的。。。
不过同时你也能得到更好的治 ...

更好的治疗到谈不上，他检查了一通，费用400多，也没查出来个所以然。结论是，有可能春天到了花粉过敏，或者是家里面的灰尘比较多，过敏。2个礼拜后我的鼻子自己就好了，现在又和之前一样毛病，也不打算再去看医生了。

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