德国机构建议改革医疗保险：取缔私保来降低公保缴费率！

袖底香

贝塔斯曼基金会委托艾格斯研究所（Iges）计算德国双重医疗保险制度的成本。结果：如果将私人保险纳入法定健康保险（SHI）中，也就是把财务实力更强的私人也强制纳入公保，那么公保每年将增加约90亿欧元的收入，因此入保人需要交的保费将大大减少：当前在公保中投保的每个成员及其雇主每年平均可节省145欧元的保费。

根据这项研究，私报入保人（即高收入的雇员，公务员，自雇人士）的收入平均比公保入保人至少高出56％。而且他们往往也更健康。该研究计算，如果他们加入了法定健康保险体系，公保的缴费率可降低0,6至0,7个百分点。

在欧洲，只有德国具有双重保险制度。董事会主席Brigitte Mohn强调说：“只有所有被保险人不论收入如何都入保同一个保险系统，才能弥补健康人和病人之间的风险，才能建立一个可持续的团结社区。” 而目前德国这种公保和私保的双重保险制度削弱了社会的凝聚力。

而公务员协会dbb则表示不同意见。dbb老板Ulrich Silberbach表示，取消双重保险制度的要求是“废话”：“我们的医疗保健是世界上最好的医疗保健制度之一。”

艾格斯（Iges）的研究是基于大约12000户德国家庭最新的入保数据。在目前的情况下，德国入私保的人大约有880万人。基金会卫生专家Stefan Etgeton表示，2016年，德国公保的受保人数约为7040万，而目前升到7320万，增加的入保人主要是移民造成的。

如果取消私保，那么医生就不能按照私保的标准收费了，从而可以继续使每个公保入保人的缴费率下降0,2至0,3个百分点，相当于每年节省４８欧元的保费。

法定健康保险公司自2015年以来首次出现亏损。在2018年，仍可实现20亿欧元的盈余。但是大多数健康保险公司都希望在2021年之前增加其额外缴费费率。因此，基金会呼吁改变健康和护理保险。从私人健康保险转为法定健康保险应该更容易。转变的目标是建立综合的健康和护理保险，所有公民都必须得到强制保险。为此，应取消强制性的保险限额。保险的缴费应基于保险公司的财务业绩，而不是基于个人的健康风险。

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