冀连梅：感冒、发烧、流鼻涕、咳嗽⋯儿童感冒护理和治疗的问答都在这儿了

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2017-03-30 五味学苑

冀连梅 北京和睦家医院药师门诊经理

北京和睦家医院药师门诊经理、药学硕士。2000年毕业于中国协和医科大学，先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位。

导读  

儿童感冒用药原则是：能不用药不用药，能少用药不多用，能口服不注射。对于绝大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋。只要宝宝腋下温度在38.5℃以下，表现出来的精神状态良好，玩耍等活动不受影响的话，就没有必要使用药物退烧，可以先为宝宝物理降温试试。


    来源：“冀连梅药师” 公众号（ID：ji-lian-mei）

1

宝宝感冒是不是分好多种？

提问：宝宝感冒是不是分好多种呢，现在冬天一换衣服就受凉了，然后就流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢？平时又应该注意哪些呢？

冀连梅：感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型和乙型。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H7N9等。

孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹风。

提问：宝宝23个月，怎么分辨是风热感冒还是流行性感冒，还是风寒感冒啊，每一种感冒不同需要怎么样护理呢？

冀连梅：风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分，西医没有这样的说法。西医将感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主；流行性感冒症状是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。

这是因为引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。 对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。

提问：宝宝15个月还小，感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中，细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗？

冀连梅：即使是大一点儿的宝宝，感冒时我们也不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。

提问：有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？

冀连梅：不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于小儿脏腑娇嫩，病情变化快，宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断。只有感冒合并或者继发细菌感染时，才需要吃抗生素，即老百姓俗称的消炎药。

2

输液治疗感冒好得快，对吗？

提问：人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？

冀连梅：不对。普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里清除出去。儿童感冒用药原则是：能不用药不用药，能少用药不多用，能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。

此外，输液室患儿数量较多，患儿间容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了“５３种不需要输液”的疾病，其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”

提问：宝宝11个月了，最近经常咳嗽反反复复，嗓子总是呼哧呼哧的，经常会感冒，请问医生应该如何处理，平时又该注意哪些地方呢？

冀连梅：如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去公共场所，以避免交叉感染。

另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过宝宝吃手传染上。还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手，然后再抱宝宝。

提问：13个月宝宝咳嗽有痰，好象咳出来在嘴巴里了，但是她不会吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原来的地方了，这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊？

冀连梅：这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的，吞下去的痰进了肚子。痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水促进排泄。

3

大人身上带的细菌会传到宝宝身上吗？

提问：最近我们这边发生肠胃性感冒的宝宝特别多，比如我朋友的宝宝才3个月，也没有添加辅食，也的了肠胃感冒，我家宝宝也发烧了，后来去儿童医院确诊为肠胃性感冒。其次，我姐姐家的宝宝也的了肠胃性感冒。想咨询下，是不是大人身上带的细菌传到宝宝身上了？

冀连梅：严格意义上讲，医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断，只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状；病毒性胃肠炎指病毒侵犯胃肠道粘膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。

病毒性胃肠炎患者除了腹痛、呕吐、腹泻症状外，也会有发烧、肌肉酸痛等症状，而且若是腺病毒或轮状病毒，也可能会同時侵犯呼吸道，引起患者轻微流鼻水或喉咙痛。无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎，都是可以通过接触或者呼吸飞沫传播的传染病，容易在人口密集的人群中传播，因此应尽可能让宝宝远离密集的人群，与生病的亲戚适当进行隔离，勤洗手，勤换洗衣物。

提问：宝宝由感冒引起的病毒性结膜炎怎么护理？宝宝感冒好了以后他会自然好吗？结膜炎严重不严重，需要怎么护理和注意什么？

冀连梅：由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的，通常病程持续1-2周左右可以自愈，症状轻的话不用药物治疗，眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上宝宝，可以选择含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状，但这类药不会缩短病程，只是缓解不舒服的症状。

护理时要知道病毒性结膜炎具有传染性，可以接触传染和由污染物传播。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。为避免交叉感染，宝宝要注意隔离，不能到公共场所去，以免传染他人。此时宝宝自身抵抗力也低，也容易被别人传染上其他疾病，故宝宝应注意休息，清淡饮食。

4

宝宝抵抗力低应该注意哪些问题？

提问：宝宝两岁半了，抵抗力不是很好，容易感冒，感冒后胃口还不好，请问老师:增强抵抗力，在日常生活中，,应该注意哪些问题？

冀连梅：《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）中提供的数据显示，儿童平均每年感冒5~7次，因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见，尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高，不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。每年感冒超过７次的在医学上定义为反复呼吸道感染。

对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群，家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少生病的次数。

感冒后胃口不好很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝注射丙种球蛋白、干扰素等所谓免疫增强剂来提高免疫力，不仅没有长期疗效，还可能带来过敏等严重不良反应。

提问：那天带着宝宝去逛街，商场人满为患，只能说太多人啦。回家第二天，宝宝先是流稀鼻子，后来就是黏鼻子，吃药好几天也不好，鼻子周围都破了，擦鼻子不让擦，一擦就哭。今天还是不好。请问医生怎么办？

冀连梅：冬季是流感高发的季节，在通风不好人口密度大的商场等地，感冒病毒浓度高，很容易通过呼吸飞沫或者接触污染的表面而传染上。通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在50%左右，多喝水、多休息、多睡觉、少活动。鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂来清洗鼻腔缓解症状，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用药膏预防和治疗细菌感染。

5

给宝宝喂中药可以吗？

提问：听说中药没有不良反应，我给宝宝喂中药可以吗？

冀连梅：许多家长有这样的认识误区，认为中药效果好，而且没有不良反应，可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家长便按照上一次感冒的药方，自行去中药房照方抓药；或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。

事实上，中药也是药，是药三分毒，任何一种药都有不良反应。对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用，这类药的临床安全性研究数据不充分，别拿自己宝宝当试药的小白鼠。

提问：刚满4个月婴儿，流清水鼻涕几天，准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿，此方可行吗？

冀连梅：不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到自身，其次绝大部分药物乳汁分泌量很少，达不到治疗宝宝疾病所需的药量。你的宝宝只是流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境。

提问：感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎？孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎？

冀连梅：宝宝咳嗽，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。

而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病，所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义，即“咳嗽是肺的看门狗”。

如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染。肺炎的典型症状包括持续高烧不退（39度以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者为成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周青紫等。出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素。

提问：宝宝感冒后的咳嗽影响到了日常的生活时，该如何用药呢？

冀连梅：拍背助痰咳出。对于轻微的咳嗽，家长可以多用空掌给宝宝拍背，有助于排痰，小宝宝通常还不会把痰咳出来，吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高30度角。

睡前一勺纯蜂蜜。有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝禁用。

提升空气质量。咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，霾太重，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门窗通气，使屋里的空气保持清新流通；若天气不好，要使用空气净化器来改善室内的空气质量；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使用加湿器使室内湿度保持在50%左右，湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。

也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待蒸气充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的滋润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道滋润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水或者凉白开。

如果是痰多引起的咳嗽，可以对症选用单一成分化痰的药，小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加化痰的药物成分如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，或者支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。

需要强调的是，雾化治疗的这几种药物都是处方药，需要看医生根据宝宝病情开写处方。特别提醒：如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，是否需要使用抗生素。必须使用抗生素时，不要盲目拒绝。

6

市面上的感冒药，基本上都是治标不治本的药

提问：宝宝四岁多了，宝宝感冒初期，是不是一发现症状就用药控制还是不管，让其自身作抵抗好呢？说到用药，哪些药品方面较是放心呢？

冀连梅：在国外，如果带生病的宝宝去看感冒，儿科医生多半不会给开任何感冒药。医生会非常同情地安慰家长：“现在是感冒流行的季节，都怪天气太冷！”英文中“感冒”和“寒冷”是同一个词，所以听上去合情合理。

市面上的感冒药(如小儿氨酚黄那敏等)，基本上都是治标不治本的药，即只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，不会缩短感冒病程，因此用药控制症状并不能让感冒好得快，精心护理，耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。

美国曾经有多名儿童由于过量服用感冒药死亡的报道，因此2007年美国食品药物管理局禁止两岁以下儿童服用感冒药。同时要求药厂修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书，在药品说明书上明确规定不推荐4岁以下的儿童使用感冒药。

现在，美国药店里出售的儿童感冒药的说明书上都标注了限制使用的年龄段：两岁以下禁用，4 岁以下不推荐使用，4～6 岁之间的儿童可以在医生指导下使用，只有6岁以上的儿童才可以根据自己的症状自主使用。美国药监局之所以禁售4岁以下儿童感冒药，主要是出于以下几点考虑：

一、未经过临床验证， 无法保证用药的安全：出于伦理学以及其他条件的限制，药厂不能对儿童尤其是婴儿进行药物临床试验，制药商往往根据成人剂量，综合儿童体重与年龄因素后推算出儿童剂量，但这些数字是推断结果，而非临床实验结果。而儿童并不是缩小版的成人，他们的肝脏肾脏等各种器官还没有发育成熟，对药物的代谢排泄能力弱。所以很多药物在使用过程中发现风险很大，无法保证用药的安全性。

二、儿童感冒药多为复方制剂，容易让孩子摄入过多的药物：复方的意思是一种药物含有多种有效成分，观察一下我们给孩子吃过的感冒药不难发现，一种感冒药可以缓解很多感冒症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽等，如果孩子仅仅有流鼻涕的症状，那么这种药物里所含有的缓解鼻塞、咳嗽的成分对孩子来说就是附加的药物，不仅无用，反而会给孩子小小的身体带来毒副作用。

值得注意的是，很多药品的商品名虽然不同，但其有效成分几乎是一样的（比如泰诺和惠菲宁，虽然是两种商品名不同的感冒药，但其所含的有效成分差不多），经常有父母不知这其中的风险，同时给孩子吃两种药，造成药物过量中毒。

三、感冒药只是帮助缓解症状，但不会缩短病程。那为什么很多人会热衷于吃感冒药，而且觉得感冒药是有用的呢？这是因为感冒药里所含的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状，让孩子感觉更舒服一些，但却是“治标不治本”，不能根除感冒病因，感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力将体内的病毒打败，而感冒药对此毫无作用。也就说不论吃不吃药，病毒引起的普通感冒都需要5~7天的病程才能痊愈。

由于国内还没有对儿童感冒药进行年龄上的限制，因此国内仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药，家长们需要自己格外注意。这里需要特别指出的一点是：退烧药不属于这里说的感冒药，因此市面上用于退烧的对乙酰氨基酚或者布洛芬是可以放心使用的。  

7

感冒会发展为中耳炎吗？宝宝感冒为什么会发烧？

提问：感冒会发展为中耳炎吗？

冀连梅：感冒有可能继发中耳炎，部分原因是护理不当造成，这其中又有可能是错误地擤鼻涕造成的。很多人习惯用手捏住两侧鼻孔用力擤，导致鼻涕被挤进了中耳，引发中耳炎。教宝宝擤鼻涕时，要用手指压住一侧鼻孔，让孩子稍用力向外出气，鼻涕便会擤出来，然后同样方法擤另一侧。不要捏住两个鼻孔一起用力擤。

提问：宝宝感冒为什么会发烧？

冀连梅：发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。绝大多数情况下，发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管感染等引起的，这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。

通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。腋温37.3℃〜38℃为低热，38℃〜39℃属于中度发热，39℃〜40℃属于高热，40℃以上为超高热。一般情况下，发烧可以有效抑制病原菌的生长繁殖，降低对人体的破坏，但是持续高热可能会引起身体的代谢障碍，损害身体器官。

提问：我的宝宝发烧了，体温不到38.5℃，我想给他物理降温，具体应该怎么做呢？

冀连梅：对于绝大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋。只要宝宝腋下温度在38.5℃以下，表现出来的精神状态良好，玩耍等活动不受影响的话，就没有必要使用药物退烧，可以先为宝宝物理降温试试,如果在物理降温的过程中宝宝感觉不舒服或者抗拒排斥,则不要使用物理降温。

物理降温的方法通常有两种：一种是洗温水澡，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。给宝宝洗澡时，建议使用的水温是37℃以下。还要注意调整好浴室和其他房间的温度，二者温差不要太大。如果其他房间的温度低于浴室温度很多，给宝宝洗完澡后，要给他擦干再抱出浴室。

另一种方法是用温湿的毛巾给宝宝擦身体。毛巾的温度最好控制在37℃左右。用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和四肢等。毛巾擦身体降温的原理是让宝宝的皮肤血管扩张，让他体内产生的热量及时散发出去，而且用温湿毛巾擦拭身体时，沾在身上的水蒸发，也会带走一部分热量。

提问：宝宝发烧了，听说需要多喝水，而且还可以降温，但是宝宝不爱喝水，有什么好办法给宝宝巧喂水么？

冀连梅：宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。

鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。

提问：宝宝发烧了，体温38.3℃，我需要给宝宝退烧药么？请问什么情况下该给宝宝用退烧药呢？用哪种退烧药呢？

冀连梅：如果物理降温没有效果，对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，还是要使用退烧药。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。

世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时适用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

举例来说，如果宝宝体重10 千克，则每次能给的最大剂量是10*15=150毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂，那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升，也就是说，一个10 千克重的宝宝每次最大服用剂量可以是1.5 毫升。

提问：家里有很多感冒药像泰诺林，美林，泰诺感冒，艾畅，惠菲宁等，这些感冒药都是可以用来退烧的么？可以一起用么？

冀连梅：退烧选择含单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。而儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。

在服用单一成分的对乙酰氨基酚，不要同时服用上述复方感冒药，否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤，服药前一定要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

提醒：使用退烧药只是缓解发烧的症状。当宝宝出现下列症状时，家长需要带孩子及时就医：

    1、宝宝3月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院，尤其是当宝宝发烧超过38℃（腋下温度）或咳嗽的时候。

    2、宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或是呕吐、腹泻次数比较多的情况。

    3、宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难不均匀。

    4、三个月到三岁之间的宝宝，肛温在38℃或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人，不喝水等状态。

    5、任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在40℃或以上，或者腋下温度达到39.4℃或以上。

    6、任何年龄的宝宝有热性惊厥发作时。

    7、任何年龄的宝宝发烧超过5天时，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要带去医院看医生。■

【延伸阅读】

儿科专家崔玉涛：带孩子看病记住这些方法，能让孩子少受罪


崔玉涛 著名儿科专家


著名儿科专家，北京崔玉涛育学园儿科诊所院长，原北京和睦家医院儿科主任，著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书。


导读  

孩子从母体出生是不带任何病菌的，生病是必然现象，一定要通过生病免疫力才会提升，长大后才会不容易生病。


    来源：健康时报（ID：jksb2013）


家有小孩，最怕孩子生病！家长都希望孩子生病早点好，孩子少遭罪。其实孩子看病也有很多方法，这些方法就能让医生治疗效率提高，让孩子少受罪。著名儿科专家崔玉涛为您支招！


1
首先是观念上的改变，孩子生病意味着什么？

1、孩子生病某种意义上讲是好事，比如发烧，是因为身体受到了病菌的侵害，免疫机能抵抗产生的体温升高，如果孩子受到侵害却不发烧，那才是有问题。


2、孩子之前不怎么生病，结果一上幼儿园就老生病是怎么回事？


那是因为之前保护的太好了，没有机会受到病菌的侵害，免疫力也就没有得到提升，一旦上幼儿园就会反复的生病。


3、孩子从母体出生是不带任何病菌的，生病是必然现象，一定要通过生病免疫力才会提升，长大后才会不容易生病。


那些上幼儿园前都不生病的小孩，上幼儿园后一定是会频繁生病的。


2
一到医院就化验查血是完全错误的

家长在孩子生病后，往往都慌了神，只知道着急上火，一去到医院就是化验查血，这个是完全错误的。


1、化验检查都是辅助作用，真正做诊断的是医生。


2、化验往往不准确，比如发烧了马上验血，因为发烧没多久，身体还没有做出充分的反应，查血根本就查不出来什么。


3、所有的化验都是体外化验，跟人体内差别很大，只能起很小的辅助作用，特别是测血钙、骨密度之类的，离开人体都不是原来的样本，完全测不出任何结果。


崔玉涛特别强调，不要去查孩子是否缺钙，孩子有缺钙的症状了才是缺钙，好好的孩子去查什么呢？


孩子头上出汗根本不是缺钙症状，那是因为孩子的皮肤跟成人不一样，毛孔打开的少，只在腋窝、腿窝、头部容易出汗，完全是正常现象。


3
家长在等待看诊的过程中，可以仔细回忆一下孩子的发病过程

1、准确叙述发病时间，不要自己都没搞清楚，就是着急，要平复自己的情绪。孩子生病真没什么大不了，国外的医生门诊都是提前三天预约的，除非是急诊，而发烧、咳嗽这些都不算急诊。


2、家庭中其他人有没有类似的疾病，比如感冒、过敏等。


3、要告诉医生孩子的主要症状，就是一眼就看到的症状，发烧、咳嗽跟咳嗽、发烧是完全不同的概念，治疗也会不同。


4、疾病变化趋势，比如说，如果先发烧，然后咳嗽了，其实是在好转，而不是加重了。


比如发烧不要说好烫，要说体温多少度，这是量化；拉肚子几天，要说具体的天数，不要说经常腹泻。


4
去看医生带上宝宝吃过的药，而不是开新药让孩子重新以身试验

告诉医生，孩子没吃药是什么反应，吃完药后是什么反应。去看医生最好带上宝宝吃过的药，有没有效果，医生一看就能明白。之前吃什么药有效果，现在还可以继续吃，而不是又重新开新药，让孩子重新以身试验。


1、不要描述说，我的孩子老不吃饭，我的孩子老感冒，这些都是虚词，医生无法判断。


2、孩子生病的过程可以用数据记录下来，而不要过多的写自己的心情，跟医生描述也是同样，不要一直宣泄自己的情绪，让医生无从判断。


3、客观叙述，而不是自己下判断，“我觉得孩子怎么怎么样”，并不一定准确，要让医生来做判断。


其实有时候不是孩子有问题，只是孩子的表现没有达到大人的预期，就认为孩子生病了，其实孩子都是正常的。


5
判断一个孩子是否生病、生病是否严重有以下几点

1、吃喝是否正常，精神状态好不好，睡眠状况，便尿情况。


2、哇哇大哭的孩子往往不严重，而不哭不闹、看起来很“乖”的孩子，往往更严重，因为ta已经没力气哭闹了，精神状态好坏，是衡量孩子病情是否严重的一个标准。


崔玉涛说，医生们初诊的出错率是很高的，因为不了解具体的情况，比如手足口病，初诊几乎无法判断，并不是医术高低的区别。


所以：


1、不要一直给孩子换医生，一次没看好，就认为这医生不行，马上换医生看，如此下去，每次给孩子看的医生都是初诊，诊断准确率都是不高的。


2、复诊非常必要，因为有了初诊的经验，同一个医生可以及时调整治疗方案，并且第二次看同一个医生，其实医生自己也会很有压力，会更仔细给孩子看。


6
孩子生病到好的过程是一个曲线，需要一定的时间

1、父母要做的不是马上把症状压下去，没症状自己就安心了，其实很多时候疾病还在。比如发烧，不超过38.5摄氏度完全没有必要吃退烧药，打针，所有的退烧药都只是让体温退下来，并不能杀灭病菌，该怎么样还是怎么样，反而对身体有损伤。


2、家长们认为的“最佳治疗”往往是希望“药到病除”，要知道疾病的本质是有一个过程，表面的症状消失了，往往不是真的恢复了健康，很多人都见不得孩子发烧、咳嗽，希望孩子马上就能好，这是不对的，适宜治疗才是更好的方法。


3、除了脑膜炎之类的发烧，其他都不会让孩子“烧坏脑子”，超过39摄氏度的退烧，只是为了防止孩子高烧惊厥。


7
不要给孩子挂水

崔玉涛说，国内医院到处都在挂水，这是不可思议的现象，在国外，门诊是不能挂水的，只有住院才可以挂水。


因为：


1、挂水、静脉注射=慢性自杀，央视的调查不是耸人听闻，因为人体内部本来是一个封闭的系统，现在给血管扎了个洞，并且还让药物随着血液运行到五脏六腑，给内脏都造成了很大的损伤。


2、挂水的药剂，说是无菌的，其实只是杀灭活菌，那些死掉病菌的尸体依然还在药瓶中，进入人体后，特别是让肾脏产生极大的负担，因为肾脏就是负责过滤的，长时间挂水会造成肾衰竭。


家长和医生，不要为了自己一时的安心，而急于给孩子挂水让病症消失，父母在孩子生病的时候也请一定要淡定。


8
给孩子吃药，一定要看清副作用

给孩子吃药，一定要看清楚说明，有哪些副作用，副作用写得越详细的药，越成熟越安全。


1、宁愿吃老的药也不要吃新药，因为新药往往还没得到充分临床数据，有什么副作用也不清楚。


2、全世界有80%的抗生素是在中国做实验的，所以请不要拿自己的孩子当小白鼠。■


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