重症医生告诉你，现在重症病房是个什么状态？

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重症监护医生解释说，随着感染数量的增加，诊所的重症监护室中的骚动正在加剧。重症监护人员在与新冠感染患者的治疗中学到了很多东西。但是，第二波感染这么早就开始还是带来很多问题。

德国已经有超过1万人因为感染新冠而死亡。最近几天的新增感染人数也远远超过1万。汉堡大学医学中心的重症监护医师斯特凡·克鲁格(Stefan Kluge)通过每天表达非常担心。他说目前他的部门只有六名新冠患者正在接受治疗-但这种情况会恶化。他解释了第二波疫情为什么对德国医院来说可能比第一波浪更糟。




感染的数量正在迅速增加，每个人都担心医院病患满员。您的诊所情况如何？
Stefan Kluge：我这儿还是比较安静的，我们目前在重症监护室有6名Covid患者。但是早些时候急诊室那边说收了两名患者。其中之一将不得不收入重症监护，也许两人都是。

在大多数情况下，患者通常是因为发烧，咳嗽或感冒等非特异性症状看医生。只有15％到20％的病人出现丧失气味和味道，我们很快就可以确认新冠感染。对患者进行检测并将其隔离。

理论上，如果一切顺利，3-4个小时就可以入院。但是一般实验室的接受测试样本，检测，运输，已经检测结果发布可能要花费十个小时。某些医院可能要到第二天才进行检查。在此期间，患者只能留在隔离区的单人房间。

抗原测试可以在20分钟内显示某人是否携带病毒，难道不起作用吗？
Stefan Kluge：是的，我们也希望这样。但是目前，仅医院抗原检测还不够灵敏，往往会错过了一定比例的阳性患者，然而未检测出来的阳性患者对医院来说就太危险了。


护理人员紧缺的问题如何解决？
Stefan Kluge：三分之一的住院新冠患者肺炎非常严重，必须进入重症监护病房。重症监护患者中有45％需要插管通气治疗。新冠感染患者的护理非常麻烦，对人员的数量要求很大。首先必须将可疑病例与阳性患者分开，护理人员分开，以免进一步携带感染。

目前护理市场非常匮乏，几乎无能为力。一些医院甚至提供新手奖金。当然，提高对护理专业的价值认知和更好的工作条件也很重要。 卫生部长斯潘提出的最低护理人数限制也可以很好地减少护理人员的工作量。这些措施只会在未来几年内产生效果。卫生部长在国外招募护士的计划尚未实施。

在第一波疫情中，手术室，门诊部和普通病房中有一些具有重症监护经验的护士和医生。随着新冠住院患者的进一步增加，这样的员工将会再次越来越多地要求到重症监护病房工作。

我们现在还没到那一步，但是如果我们有更多的新冠患者，我们将不得不这样做。


现在，新感染的人数在几天之内急剧增加。医院的病床供应会出问题吗？
Stefan Kluge：我坚信，没有人会因为缺少重症监护病床而死亡。我们还设置了额外的辅助呼吸病床。但是如果Covid患者越来越多，出现重症监护床满床，我们将不得不推迟肿瘤手术，心脏搭桥手术和髋关节手术。但是，三月份的经验显示，其他疾病患者的压缩，对于中风或心脏病发作的紧急患者来说，是不好的，会延迟治疗危及生命。在大流行期间，如果发现自己或他人的中风或心脏病发作症状，应立即拨打紧急电话112！

在过去的几周中，尤其是年轻人感染了这种病毒。医院的住院患者的平均年龄下降了吗？
Stefan Kluge：没有。我们有一个50岁的病患现在正在使用辅助呼吸。他实际上很健康，但患有心脏病。另一所大学医院也报告了一名49岁通气患者，除体重超标外没有其他疾病。但是这些的确都是例外。平均而言，重症的新冠患者年龄较大。

现在的患者比3月份有更好的生存机会吗？
Stefan Kluge：到目前为止，我们在疾病管理方面已经取得了很大进展。护理人员和医生更了解如何治疗患者，并且现在已经弄清了许多关于卫生和后勤方面的问题。但是我们在治疗上没有更多的进展。

最近报道，瑞德西韦的研究未能降低死亡率。我们知道血液稀释剂可以减少血栓形成的风险，这是很好的。我们为可通气患者使用可的松，这也有帮助。但是我们在治疗上还远没有取得突破。超过30％的插管通气患者仍然会死亡。

目前感染数字迅猛增加，医院以及医护人员的心情以及气氛如何？
Stefan Kluge：我们都感到惊讶，没有人预料到十月份感染的暴涨。许多人认为“现在一切都又重新开始”，希望在预期的第二波浪潮之前有更多常规操作时间。

其实默克尔总理已经对民众发出警告，对7天发病率超标地区执行了更严格的口罩和距离规则。但是这些措施的效果肯定有一定的延时。我个人真的反对制造不必要的恐惧。但是必须明确指出时间真的不多了，感染数字迅速增长让人非常担心，我认为：第二波疫情将比第一波更汹涌。



斯特凡·克鲁格（Stefan Kluge，52岁）教授是内科和肺科医学专家，在汉堡埃彭多夫大学医学中心担任重症监护医学诊所的负责人。他同时在汉堡大学任教，并协调大学诊所的科学研究。


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