关于“阳光维生素D”的保护作用的深入探讨和注意事项

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维生素D是否能对抗Covid-19已有数月的讨论。对新冠病患的研究现在甚至促使政府采取行动。

今年3月出现了首个关于维生素D与新冠感染之间可能存在联系的研究。该研究表明，血液中维生素D水平低的人特别容易出现严重和致命的病程。那些无法经常晒太阳形成皮肤深色分子的老年人，需要比其他人更多的阳光的人，属于高风险人群，这使人们的某些怀疑感到有道理。


即使许多专家仍然持怀疑态度。但是越来越多人认为，患有特殊新冠风险的人应在提前给予维生素D补充剂予以预防。

很多国家将维生素D作为对风险人群的预防和治疗药物

苏格兰斯特金（Nicola Sturgeon）领导的地方政府决定于10月底免费向在疗养院以及需要“保护起来的人”分发维生素D。

尽管研究尚未确定，还没有任何证据表明维生素D有强效作用，而且，存在联系并不一定意味着以丸剂或胶囊剂形式或作为注射剂给药维生素D就是有效的，然而卫报报道，英国国家卫生系统（NHS）的分支机构现在正在效仿这个做法。



对维生素D持怀疑态度在于，重病患者的血液中检测到低的维生素D值，可能只是其总体状况不佳的症状。这种情况下有机体就无法有效产生防御病毒的反应。法国国家疾病预防研究所的Philippe Autier团队对该研究进行了长期研究汇编，认为从外部摄取维生素D也不能解决问题。即使美国或瑞典都将维生素D添加到治疗药物清单中，到目前为止，也没有迹象表明病患的严重程度降低。

维生素D实际上是一种激素，由于历史原因，仍被称为“维生素”。


西班牙“试验研究”引起关注

现在越来越多的迹象表明，患者可以从使用维生素D中受益。十月，西班牙科尔多瓦大学发表了一项研究。

由于参与者的数量相对较少，因此作者将之称为“试验研究”，还将进一步继续。然而，他们的数据令人惊讶地清楚：在76位患者中，有50位除了常规治疗外还接受了维生素D，有26位则没有。

50名后来感染的病患中只有1名需要接受重症治疗，而且没有并发症，康复了。同时对照组的26名中有13名，即一半接受了重症症治疗，其中两个死亡！

虽然该研究中也被指出，接受维生素D治疗的患者以前病情较轻，为此需要更细致的研究。


维生素D可抑制过激的免疫反应

关于维生素D参与新陈代谢和免疫系统的机制已知信息很多，也很合理。一方面，在实验室检查中已经证明了感染过程的早期影响，有可能降低疾病可能性，或者有助于身体在早期阶段更有效地抵抗感染。

医学中的重症感染以及其他可能导致危险的血液凝结的错误的生化过程，对免疫系统的反应过于强烈，最终会造成自我破坏，是决定性的问题。根据其他实验室研究，在晚期和更严重的阶段中，维生素D及其代谢衍生物可以帮助调节免疫反应，从而不会“过激”反应。



但是，吕贝克药学教授斯莫里奇（Martin Smollich）是维生素D怀疑论者，他警告，如果根本没有意义的话，也可能对免疫系统产生事实上的抑制作用，而事实上人体自身防御应该进行更强烈的反应。

来自科隆-梅尔海姆肺科诊所(Lungenklinik Köln-Merheim)的卡拉扬尼迪斯（Christian Karagiannidis）也是德国重症监护和急诊医学跨学科协会（DIVI）的重症监护登记册的科学主管，他表示，目前正在对所有这些问题进行调查。“但是，到目前为止，所有在肺衰竭中补充维生素D的研究均显示为阴性。…..如果是这样，它可以预防性地使用，但如果已经病得很重，则不会有什么作用。”


维生素D的效用还需进一步研究确定


只要不是大量服用含维生素D补充剂，被认为是相对安全的，并且几乎没有副作用。那么在冬季“预防性地”向晒太阳较少的人推荐服用维生素D会有什么问题吗？

维生素D是一种在许多地方可以干预人体调节途径的激素。迄今为止，外部添加也可能会产生其后果，虽然这些尚未被科学进行过探索。这也是许多专家不愿意毫无理由地推荐使用它来治疗急性疾病的原因。如果不同时摄取一些脂肪，简单地从外部涉入到体内也并非小事。人体通常不会额外接受这种物质的进入。

英国议会，卫生部和NHS有关维生素D效用的磋商过程尚未正式结束，还需要更加清晰的研究数据支持。然而，一项大规模相关针对性研究将会极端费力耗时，即与不服用维生素D的人相比，预防性摄入该物质是否会导致较少感染或是较少重症感染。

另一个重要的方面是对所有有问题的人进行检测，查看他们的血液值是否的确存在缺乏症。鉴于当前对卫生系统和实验室的工作压力，这至少将是后勤方面的挑战。

德国方面在上周五就曾提出了有关新冠感染中维生素D的观点和做法的问询，然而卫生部一直没有给与回应。

维生素D不贵，如果确实使重症可能性大大降低，那么它将在经济上是非常值得的。另一方面即使维生素D有保护作用，同时也不能忽略口罩和距离等其他预防措施。

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