护肤不可或缺的一项——保湿，有多重要？

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作者：幽兰趣科普
说到“保湿”一词，绝不流于一个俏皮的玄学广告宣传语，也不是女孩儿们专用的“做作”口头禅。在皮肤科医生的眼里，“保湿” 更是一种重要的临床治疗环节及手段，并且也是对一部分特定患者的常用健康宣教。那么，下面我们就来看看，“保湿”在专业性的领域中又诠释出怎样的全新意义呢？
我们每一个人从出生开始，就要开始经受外界环境中的各种不友好因素，包括物理因素（冷、热、潮湿、干燥、日光照射）、化学因素（酸、碱、有毒物质、有害物质、致敏物质）、微生物因素（细菌、真菌、病毒、寄生虫）等，而皮肤，尤其是最外层的表皮层（epidermis）是起到抵御作用的第一道“屏障”。
您想想看，薄薄数毫米的皮肤以下，我们的机体组织却是处于一种“风平浪静”的稳态，健康状态下这里不仅保持着无菌的环境，更是各种要素营造下的良好的细胞“孵育箱”。组织学上，我们的皮肤属于由复层鳞状上皮组织构成的器官，在显微镜下的形态类似我们长城的“砖墙结构”（bricks and mortar），如下图所示。“
砖块”是我们的角质细胞，而黏合砖块的是细胞间桥、脂质等细胞外基质。其中，角质层的脂质主要成分包括游离脂肪酸、神经酰胺及胆固醇，它们形成了一层疏水性的生理屏障，隔绝皮肤两侧的水分及水溶性物质，并且使角质细胞之间形成正常的黏附，使皮肤质感变得更加顺滑。



皮肤的“砖墙结构”
然而，当某些原因引起这些细胞外脂质物质减少，甚至缺失后，就造成了我们常说的“皮肤屏障受损”状态。这个时候，我们用专业检测设备可以发现皮肤的经表皮失水率（TEWL）升高、表面 pH 值升高、皮肤含水量（或称水合程度）下降，宏观上来看皮肤角质层粗糙，脱屑现象加重，外界的一些刺激性、致敏物质可以“大摇大摆” 地长驱直入，作用于表皮内的神经末梢、免疫细胞等，引起不适的异常皮肤感觉（如涂抹一些药物、护肤品后，面部容易出现刺痛感、烧灼感、瘙痒等异常症状），并且可以激发炎症反应，导致毛细血管扩张，炎症的发生也会进一步破坏表皮的正常屏障结构，从而进入一种失衡的恶性循环中。因此，目前业内越来越多的医生也逐渐认同“敏感性皮肤综合征”这一新的概念。
敏感性皮肤可以只存在上述的一些主观症状，而具备肉眼可见的皮肤异常改变，这种情形下可以理解为皮肤的“亚健康状态”，但是如果各种致病因素（如护肤不当、洁面过度、冷热刺激、风吹日晒、精神压力和不良情绪）进一步捣乱，敏感性皮肤便可演变为疾病状态，比如，最近成为“网红”的玫瑰痤疮。
另外，很多其他的皮肤疾病也与皮肤屏障受损、敏感性皮肤有关，比如，特应性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮、口周皮炎、接触性皮炎等。临床上，医生为这些患者使用一些特殊的药物治疗是“救火”，而将 “明火”扑灭后，为了进一步巩固治疗效果、防范疾病“再燃”，就要尽力维护好我们的“防火墙”，只有我们的这道屏障能够发挥它应有的保护作用，才能够使得我们的皮肤长期保持良好地运转状态。而这也是保湿、修复受损的皮肤屏障的终极要义。因此，保湿，也是维护皮肤健康中最基础、最重要的一步。



但是，做好正确的保湿也并非易事。首先需要选择适合自己皮肤状况的保湿产品，尤其是敏感性皮肤人群。良好的保湿产品一般具有以下特征：
——成分相对简单；
——避免致敏剂和刺激物，如羟基乙酸、乳酸、乙醇、丙二醇、香料、草药、精油等；
——使用后可增加修复屏障功能、提高角质层水合程度、降低 TEWL，如含有神经酰胺、胆固醇及游离脂肪酸的生理性脂质或凡士林等矿物油的保湿产品；
——添加一些抗炎和神经调节的成分，例如，反 -4- 叔丁基环己醇和甘草查尔酮。
除了使用保湿产品，同时也要注意减少细胞外脂质的过度流失。则须合理清洁皮肤。皮肤自身每天都会不断地脱屑、产生生理性代谢产物，并且外界的微生物、污染物也同时参与到皮肤污垢的形成中。清洁皮肤是现代人必不可少的每日功课。但是如果清洁的方式和方法不当，同样也会对皮肤造成伤害。因此，做好皮肤清洁需要遵循以下几个原则。
1、适度清洁
日常生活中面部早晚各清洗一次即可，在不炎热的季节中身体沐浴频率每周 2 ～ 3 次，夏季出汗较多时可以适当增加次数。
2、合理使用皮肤清洁产品
目前市面上的清洁产品主要分为两类，即皂类和合成类清洁剂。皂类清洁剂去污能力强，容易造成脂质过度流失，并且使用后容易升高皮肤表面 pH，导致皮肤屏障受损。目前皮肤科医生更推荐使用较为温和的合成类清洁剂，特别是对于敏感性皮肤、干性皮肤的朋友，可以尽量选择中性或偏弱酸性的氨基酸类清洁剂或者少用清洁剂，并且避免使用发泡类的产品。



3、正确的清洁方法
选择合适的水温，一般在体温 ±3 摄氏度的范围内较为适合；沐浴时间不宜过长，控制在 10 分钟左右即可；避免使劲搓揉皮肤、过多使用带有磨砂效果的清洁产品，以免引起角质过度剥脱。
此外，具有敏感性皮肤及患有与皮肤屏障受损相关的皮肤疾病的朋友，也应避免进行一些可能导致皮肤干燥的美容性操作，比如，使用加热面罩、眼部冷却垫、冰敷、化学换肤、磨皮、精油按摩、热蜡脱毛等。
皮肤健康之路千万条，保湿第一条。不管您是处于皮肤的健康、亚健康状态，还是患有一些皮肤疾病，做好保湿都是维持皮肤健康及促进疾病恢复中最基础也是最重要的一步。
主编：张建中
皮肤科学领军人 北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师
副主编：尹志强 钟华
来源：《皮肤科医生的护肤课》科学技术文献出版社
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