性激素和新冠感染的相关性

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新冠感染患者的性别对其病程发展有很大影响。男性感染后发展成为重症的风险明显高于女性。一个美国研究小组调查了性别在其中产生作用的原因。

即使在大流行初期，人们已经发现，有更多男性新冠患者需要进入重症监护室接受治疗。他们也有更高的死亡风险。有人怀疑，男性和女性之性激素差异可能起作用。男性产生的睾丸激素比女性多得多。因此，科学家怀疑高睾酮水平可能会影响疾病的发展。一个美国研究小组深入细致地研究了这种现象，并得出了一个令人惊讶的结果。他们发现情况可能正好相反。



公开发表在《Jama Network Open》杂志上的研究显示，圣路易斯华盛顿大学医学院的科学家分析了从2020年3月起到5月感染新冠病毒的90名男性和 62名女性因为感染新冠而住院的血项，同时确定了他们的激素水平。他们发现男性血液中的低睾酮水平与更严重的 Covid-19病程有关。

睾酮

睾酮是最重要的男性性激素，负责生长并确保精子的产生。在成年男性中，血清中的总浓度为每分升24.1至82.7纳克。睾酮水平随着年龄的增长而下降。这是一个正常的生理过程，不是疾病。在女性体内也能发现少量睾酮。

研究小组在入院当天测量激素水平，然后持续在28天内定期测量。除了睾酮，研究小组还检测了患者血液中的性激素雌二醇和胰岛素样生长激素 IGF-1。根据这项研究，这些对男性的病程没有影响。另一方面，睾酮水平表明，如果入院睾酮水平非常低，往往会遭遇重症侵袭，必须接受重症监护，有时还需要插管辅助呼吸。病情最严重的男性组的平均睾酮水平仅为每分升 19 纳克。

研究人员总结说，男性性激素水平越低，死于 Covid-19 的风险就越高。相比之下，接受检查的女性看起来有所不同：这三种激素似乎都没有对 Covid 疾病的病程产生影响——至少在研究中没有发现。

原因还是症状？

研究人员写道，在男性情况下，不清楚低睾酮水平是新冠感染重症的原因还是只是症状。目前不清楚，接受检查的患者是否在感染前的睾丸激素水平过低，还是仅因感染而水平降低。

如果是感染前的睾丸激素水平本身就偏低，则意味着雄性激素与对 Covid-19 的易感性增加有因果关系。缺乏睾酮会对男性患者的免疫反应产生负面影响。如果患者激素水平仅因感染而下降，那么低睾酮水平将更多地是指示严重病程风险的生物指示指标。因此，研究人员希望进一步研究，更仔细地检查睾酮和新冠感染之间的关系。还可以了解病人是否可以从睾酮治疗中受益。

华盛顿大学的科学家们无法明确回答为什么女性感染者不太可能发展成为重症。根据南非-英国的一项元研究，男性和女性感染冠状病毒的比率大致相同。然而，就疾病病程而言，存在显着的性别差异：男性因新冠重症而必须接受重症监护治疗的风险几乎是女性的三倍。男性死于新冠风险也高于女性（高 1.39 倍）。


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