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[吉林] 政策大解盘丨吉林省将遴选建设3个省级区域医疗中心 力争实现每个地市设有1家三甲医院

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发表于 2021-11-2 08:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:中国吉林网



近日,吉林省人民政府办公厅发布《吉林省人民政府办公厅关于推进公立医院高质量发展的实施意见》(下称《实施意见》),对优化高质量发展布局、提高医疗服务能力、加强公立医院运营管理、激活公立医院发展动力、加强公立医院文化建设、加强党的全面领导和加强组织实施几方面提出了具体实施意见。

在总体要求来看,《实施意见》提到,争取用5年时间,努力实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放转向精细化管理,资源配置从注重物质转向人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康吉林提供有力支撑。

首先要说的就是优化高质量发展布局,分四项内容,分别是建设高水平省级公立医院、加强地市公立医院建设、加强基层医疗机构建设和建立医防融合重大疫情救治体系。

其中提到要打造两个高地。遴选建设3个省级区域医疗中心,形成省域内具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养高地;创建国家级中医药传承创新中心。打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地。同时,还说到力争实现每个地市设有1家三甲医院,力争每个地市设有1家三级中医类医疗机构。

《实施意见》中也说到加强县级医院(含中医医院)能力建设,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,县域就诊率达到90%以上。实现县办中医院全覆盖,乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆建设率达100%,形成县乡村三级中医药服务网络。

在现有资源基础上,加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等专业类别省级区域医疗中心建设。每个地市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力,对现有独立传染病医院进行基础设施改善和设备升级,每个地市设有1家传染病医院。县域内依托1家县级公立医院,加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。

再说说提高医疗服务能力,主要提高临床重点专科建设、医疗质量管理、医疗技术科研攻关、医疗服务模式创新和信息技术应用能力这5方面能力。

要依托省级区域医疗中心,培育一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国内一流水平的优势专科。建设省级临床重点专科群。发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验、老年医学科等临床专科建设。建设一批市县级临床重点专科,区域专科医疗服务同质化水平显著提升。加大对中医医院的支持力度。以质量安全优先为医疗服务导向,不断改善群众就医体验。推动医疗机构建立医疗质量管理三级网络。围绕安全、质量、服务、管理、绩效五个要素,加强质量管理与改进。开展公立医院等级评审。强化疾病诊断相关分组(DRG)数据评价工具的应用。

《实施意见》中指出,建立临床需求导向的科研机制,推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。坚持临床研究和临床诊疗协同,科研成果服务临床一线。建设和完善中医药科技创新平台,支持国家中医临床研究基地建设。开展中药材生产关键技术、中药新药、民族药、中医药健康产品研究。加快发展商业健康保险,促进医疗新技术进入临床使用。

开展多学科诊疗模式;建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度。全省所有三级综合医院和符合条件的专科医院均要开展日间手术。推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务,开展诊间(床旁)结算、检查检验结果互认等服务。做实责任制整体护理,强化基础护理,开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设,创新急诊急救服务模式。建立医防融合新型服务模式。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。

推动云计算、大数据、物联网、区块链、人工智能等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展远程医疗和互联网诊疗。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。严格落实药品追溯制度,以“互联网+电子处方”模式,探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。

还要加强公立医院运营管理,创新运营管理体系、加强全面预算管理、完善内部控制制度和加强执业行为监管。

整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统,建立医院运营管理决策支持系统,推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化,提升内部资源配置效率和运营管理效益,实现医疗成本、医疗质量双控制。以大数据方法建立病种组合标准体系,形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等,对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价,引导医院回归功能定位,提高效率、节约费用,减轻患者就医负担。强化成本消耗关键环节的流程管理,降低万元收入能耗支出。

所有经济活动全部纳入预算管理,增强公立医院预算收支管理意识,提高预算资源利用效率。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据,实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理,贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节,从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理,强化预算约束,促进资源有效分配和使用。将全面预算管理纳入医院预算绩效考核范围,强化绩效考核导向,推动落实公益性,提升医疗服务质量,促进医院可持续发展。定期公开医院相关财务信息,主动接受社会监督。

坚持公益性原则,对经济活动及相关业务活动的运营风险进行有效防范和管控,实现医院经营活动合法合规、风险可控、优质高效和可持续发展。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点,开展风险评估和内部控制评价,强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等,防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险,促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高。加强公立医院智慧后勤建设,推广医院后勤“一站式”服务。

全面开展公立医院绩效考核,推动二、三级公立医院发展方式转型、管理模式转变,促进收入分配更科学、更公平,实现效率提高和质量提升。坚持和强化公益性导向,持续优化绩效考核指标体系,促进公立医院主动加强和改进医院管理,加强内涵建设。改革公立医院内部绩效考核办法,以聘用合同为依据,以岗位职责完成情况为重点,将考核结果与薪酬分配挂钩。

公立医院要加强行业自律,对本机构依法执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等承担主体责任。健全管理制度,完善工作机制,严守法律法规,加强从业人员管理、考核,强化主体责任意识。建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理机制,自觉接受行业监管和社会监督。健全综合监管结果与公立医院校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等的挂钩机制,以及从业人员医疗卫生服务监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制。加强对失信行为的记录、公示和预警,建立健全医疗卫生行业信用机制。

公立医院高质量发展离不开人才,如何激活公立医院发展动力就成了放在眼前的重要议题。《实施意见》中对此也有明确说明,要改革人事管理制度、改革薪酬分配制度、健全医务人员培养评价制度、深化医疗服务价格改革和医保支付方式改革。

落实中央编办关于公立医院人员编制标准,结合吉林省公立医院高质量发展需要,研究制定吉林省公立医院人员编制管理办法,建立动态调整机制,优化编制资源配置。落实公立医院用人自主权,对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位,科学编制岗位责任书,实行竞聘上岗、合同管理,激励人才脱颖而出。增加护士配备,逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。

全面深化公立医院薪酬制度改革,建立适应吉林省医疗行业特点的公立医院薪酬制度,保障医务人员合理薪酬待遇,进一步调动医务人员服务群众积极性。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、医疗服务水平不断提高的基础上,科学合理确定并动态调整公立医院薪酬水平,合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重,承担科研、教学任务以及需要重点发展或绩效考核评价结果优秀的公立医院,以及中医药特色优势突出的中医医院,予以适当倾斜。落实公立医院内部分配自主权,在核定的薪酬总量内,公立医院可采取多种方式自主分配。可继续完善岗位绩效工资制度,也可结合本单位实际,自主确定其他更加有效的分配模式。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目,充分发挥各项目的保障和激励作用,更加注重发挥薪酬制度的保障功能。适当提高低年资医生薪酬水平,统筹考虑编制内外人员薪酬待遇。鼓励对主要负责人实行年薪制。

加强医学生临床技能和医德素养的培养,强化医学生早临床、多临床、反复临床,让医学生尽早接触临床实践,培养职业认同感。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。加强中医药师承教育,强化早跟师、早临床学习模式。加快培养高层次复合型医学人才,造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训,推动护理岗位科学管理,提升护理服务水平。改革完善人才评价机制,坚持分层分类评价,合理设置评价标准,突出品德能力业绩导向,增加临床工作数量和质量指标,探索实行成果代表作制度,淡化论文数量要求。落实下放职称评审权限有关政策精神,探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。

稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力,调控医疗服务价格总体水平。建立灵敏有序的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格,理顺比价关系,支持公立医院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目。

推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,开展按疾病诊断相关分组付费国家试点,开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点,探索按床日付费、门诊按人头付费。探索对紧密型县域医共体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。科学制定医保总额预算,合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。规范医保协议管理,明确结算时限,细化结算规则,确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革,落实医保资金结余留用政策。探索符合中医药特点的医保支付方式。

《实施意见》涵盖多项内容,如果您想看全文,请点击以下网址:http://xxgk.jl.gov.cn/szf/gkml/202110/t20211013_8243282.html

中国吉林网 吉刻APP记者 李易书 图片为网络截图

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