德国医保开支失控：医保缴费上升，钱都花到哪里去了？

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德国的医疗卫生成本不仅大幅增长，而且已跻身全球最昂贵的医疗体系之一。多年来，医保缴费一直是推高德国劳动成本（Lohnnebenkosten）的核心因素，如今开支继续快速上升。最新数据揭示了最昂贵的项目和增长最快的支出领域。



医保缴费率将再度上涨：只是涨多少的问题  
医保机构再次发出警告：2026年的医保缴费率预计会大幅提高。  
• 根据联邦卫生部长 Nina Warken 的说法，法定医保（GKV）中由雇员承担的附加费（Zusatzbeitrag）将从目前的 2.5% 提高到 2.9%。  
• 每家医保公司可自行调整这一比例，很多公司现在已经收得更高。

即使 Warken 的节约计划能在年底前迅速落地，医疗保险方面的代表仍表示：在医保支出失控的情况下，上调 0.4 个百分点也可能仍然不足。

然而，这项本可让医保在明年节省 20 亿欧元开支的法案，被联邦参议院（Bundesrat）暂时搁置。

医保总支出明年将达 3530 亿欧元  
根据 GKV 预测机构（Schätzerkreis）的最新预估：  
• 2025 年医保支出：3300 亿欧元  
• 2026 年预计：3530 亿欧元  
→ 年增长：230 亿欧元，增长 6.7%

即便小规模改革能稍微减缓上涨的幅度，但要真正稳定 GKV 的财政，需要更深层的结构性改革。而在改革实现前，医保支出与缴费率只会继续上升。

技术人员医保公司（Techniker Krankenkasse）负责人 Jens Baas 警告说：  
→ “今年涨完，下一年会更糟。”

劳动成本不断攀升](Lohnnebenkosten)  
过去几十年间，医保和长期护理保险的缴费持续推高劳动成本：  
• 当前劳动成本已达 42.5%  
• 明年预计上升至 42.9%  
相比之下，过去 20 年中，失业保险与养老保险的缴费明显下降。

最大成本来源：医院治疗占比超过 1000 亿欧元  
根据 GKV 联盟的最新数据：  
1) **医院治疗（Krankenhausbehandlung）**  
   • 支出超过 1000 亿欧元  
   • 是所有医保开支中最大的单项  
   • 今年前 9 个月，人均支出增长近 10%，也是增长最快的项目

2) **药品（Arzneimittel）**  
   • 第二大成本块  
   • 增幅约 6%

3) **门诊医生治疗（ambulante ärztliche Behandlung）**  
   • 前一年已达 500 亿欧元  
   • 今年前三季度人均支出再增 7.5%

4) **牙科治疗（zahnärztliche Behandlung）**  
   • 增幅约 4.3%

改革迫在眉睫：专家委员会已成立  
数据显示：要控制医保的长期成本，改革应从医院、门诊、药品等最大成本来源入手。

卫生部长 Warken 已在 9 月成立一个专家委员会，计划提出大规模的医疗改革方案，使 GKV 从 2027 年起恢复稳定。

但在改革生效之前，社保缴费率（Sozialversicherungsbeiträge）预计将明显突破 **43%**。

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德国的医保开支正在迅速上升，成为全球最昂贵的医疗体系之一。根据最新数据显示，医保缴费率预计在2026年将大幅提高，从目前的2.5%提高到2.9%。虽然有节约计划，但由于开支失控，这一提升仍可能不足以应对实际需要。

2026年的医保总支出预计将达到3530亿欧元，同比增长6.7%。尤其是医院治疗这一块，支出超过1000亿欧元，是所有医保开支中最大的项目。此外，药品和门诊治疗的支出也在持续上升。

为了应对不断攀升的成本，卫生部长已成立专家委员会，计划从2027年起进行大规模的医疗改革。当前，社保缴费率预计将突破43%。在真正实施改革之前，医保支出和缴费率只会继续增加。
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