与医保基金争议升级：NRW地区救护车或将向患者直接收费267欧元

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在德国北莱茵-威斯特法伦州（NRW），从明年开始，拨打112呼叫急救服务的患者可能面临高额自费账单。原因是地方政府与医保基金之间的经费纠纷持续僵持，部分城市准备把无法弥补的费用转嫁给患者。



埃森市率先公布：救护车使用需自付267欧元
埃森市成为第一座公布具体费用计算的城市：  
• 使用救护车（Rettungswagen）时，患者需自付267欧元。  
• 普通医疗运输（如前往透析或化疗）则需支付62欧元的自费额。  

这些费用都将在医保基金报销金额之外额外收取。

争议核心：谁来承担“空出勤（Fehlfahrten）”的费用？
所谓“空出勤”指救护车被呼叫，但最后没有将患者送往医院的情况。据城市与县级政府称，这类出勤占全部出勤量的约25%。

目前的矛盾点：  
• 地方政府表示：空出勤也是救援任务的一部分，必须有人支付。  
• 医保基金则认为：对没有实际医疗服务发生的出勤不应付费，并援引联邦法律作为依据。  

此前，这类成本会被分摊到所有出勤费用中，并由医保间接承担。但医保基金表示今后不再接受此做法。

若医保拒绝支付：地方政府将有2.5亿欧元缺口
NRW城市联盟（Städtetag NRW）估算，如果医保从明年开始拒绝承担空出勤费用，将导致地方政府每年要自掏至少2.5亿欧元。

NRW州卫生部也表示无能为力，因为州政府无法强制医保基金为此类费用买单。

首次真实影响患者：救护车费用远高于保险支付金额
埃森市的账单结构曝光了未来的情况：  
• 一个救护车出勤成本总计约1020欧元。  
• 账单仍会先发给医保基金。  
• 但市政府预计，医保只会支付约70%（即约753欧元）。  
• 剩余267欧元将由患者自行承担。

埃森市负责人公开表示：“我对这种做法非常不满，但目前别无选择，只能将费用转嫁给市民。”

更多地区将跟进，病人可能收到意想不到的大额账单
例如：  
• 莱茵-锡格县（Rhein-Sieg-Kreis）预计，救护车费用明年医保只会支付约70%。  

这意味着患者也将面临类似的额外费用。

医保基金：法律不允许我们为“非医疗服务”买单
医保基金联合声明表示：  
• 只允许为确实针对本保险成员产生的医疗费用买单；  
• “空出勤”以及未进行实际医疗服务的出勤不属于可承担范围；  
• 整个急救系统需要结构性改革，提高效率并降低成本。

地方政府呼吁联邦政府干预：否则危及公共健康
城市与县政府要求联邦层面紧急立法：  
• 当前法律漏洞须尽快补齐；  
• 卫生系统两项急救改革自2019年以来均失败；  
• 若不解决，将危及NRW居民的急救安全，因为许多人未来可能因害怕账单而不敢拨打112。

埃森市警告称：  
“如果人们第一次收到救护车账单，他们在下一次紧急情况下会犹豫是否拨打112。”

总结
由于医保基金与地方政府在费用分摊上的长期僵局，NRW 的居民即将面临昂贵的救护车自费账单。若无联邦政府干预，此举可能削弱公众在紧急情况下寻求救助的意愿，进而对公共健康造成重大风险。

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在德国北莱茵-威斯特法伦州（NRW），由于医保基金与地方政府之间的经费争议，救护车费用或将直接转嫁给患者。根据埃森市的规定，呼叫救护车的患者将需自付267欧元，而普通医疗运输的自费金额为62欧元。

这一政策的核心问题在于“空出勤”费用，即救护车被叫却未送患者入院的情况，约占所有出勤的25%。地方政府认为这些也需有人支付，而医保基金则以法律为依据拒绝承担此类费用。

估计若医保继续拒绝支付空出勤的费用，地方政府将面临至少2.5亿欧元的缺口。随着更多地区可能跟进，患者未来可能会收到意外的高额账单，影响其拨打急救电话的意愿，从而危及公共健康。

地方政府已呼吁联邦政府介入，要求紧急立法以解决当前法律漏洞，以确保居民的急救安全。
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