糖尿病的基本知识

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1、人体的基本结构是什么？
　　组成人体的基本材料是细胞和细胞间质，像一座房子是由许多砖瓦及泥灰所构成的那样，所不同的是砖瓦及泥灰没有生命，而各种不同的细胞却具有生命，并各有其特殊的功能。许多细胞集合在一起就形成组织，许多组织结合起来构成器官，而若干相互有关的器官一起组成一个系统。人体内有运动，消化，呼吸，循环，泌尿，神经，内分泌及生殖系统。各个系统都有其结构和功能上的特点，但它们不是孤立的，而是相互密切地联系着，形成一个完整的统一体，其中神经系统起了主导的作用。
从体内及体外来的各种刺激，通过神经系统的活动及调节，保证各器官或系统之间产生协调的反应，使人体与外界环境保持相对的平衡。内分泌，系统是指许多腺体，他们的分泌直接通过血液循环影响体内各器官或系统的生理功能，但内分泌系统也受神经系统的调节。 (返回页首)
2、什么是新陈代谢？
　　人体的新陈代谢是指人体与周围环境之间不断进行的物质交换和能量交换的过程，使人体能生长，发育，生殖及保持其他的各种生命活动。
人体在生命活动中与周围环境有极其复杂的关系，为了维持各种生命活动。必须从外界摄取氧，水及各种营养物质，这些物质在体内经过极其复杂的化学变化，变成另一种为人体所需要的物质时，才能为人体所利用。同时人体又向外界排泄各种物质。因此，新陈代谢在人体的生理活动中占有极其重要的地位。 (返回页首)

3、为什么人体象一台蒸汽机？
　　蒸汽机利用煤炭或柴油的燃烧产生热和能，推动了机器的转动，这是由于煤炭或柴油与空气中的氧发生所产生的。人体也是这样，由消化道吸收并由循环系统运转到每个细胞内的营养物质包括有碳原子，而且呼吸系统从空气中吸收的氧由肺渗入血液中与红细胞中的血红蛋白结合，经过血液输送到全身各个组织中的每个细胞内 ，因此，每个细胞内不但含有营养物质，而且也有氧，两者相互结合产生氧化作用，发出能量和热量。因此人体内各器官及各组织中的每一个细胞象一个火炉，营养物质在细胞内的燃烧就象煤炭或柴油在蒸汽机的火炉内燃烧一样，能发出热能和能量，使全身各器官及各系统有可能正常活动着。
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4、人体内生成能量的原料是什么？
　　人体内生成能量的有葡萄糖，脂肪酸分解生成能量原料，因为全身的组织细胞，但脑组织不能利用它，脂肪酸在体内氧化也可以提供能量，但脑组织不能利用它，且过多利用脂肪酸会生成酮体。人体内个组织细胞都能利用酮体，但酮体生成过多超过人体对它利用的能力时，就会引起高酮血症，重者就会产生酮症酸中毒，因为酮体是一种酸性的物质。氨基酸本身不能被利用生能，但它可以在肝脏中转变生成葡萄糖以提供能量。(返回页首)
5、糖尿病是一种什么样的疾病？
　　糖尿病是人体内葡萄糖，蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种慢性病，是内分泌疾病中最常见的病种之一，其特征是血液中含糖量过高及尿中有糖。血糖过高时有三多一少的症状，即多饮，多尿，多食及体重减轻，且有疲乏，无力及精神不振。严重时可发生酮症酸中毒，非酮症酸中毒昏迷，且可伴有各种感染。病程长者可发生动脉粥样硬化，神经，肾及视网膜病变等并发症。(返回页首)
6、什么是血糖？
　　血液中的葡萄糖称为血糖，它在血液中的含量可用化学方法测定。正常人的 血糖浓度无论在空腹或饭后，都保持相对稳定，变化不大。目前各医院中均采用葡萄糖氧化酶法或邻甲苯胺法，测定血浆真糖。因此，本书所提到的血糖数值均系血浆真糖的数值。(返回页首)
7、血糖是从哪儿来的？
　　在饭后，血糖主要是来自食物如前所述。在空腹时，全部血糖来自肝脏。肝脏储有肝糖原，于需要时肝糖原分解生成 葡萄糖，流进血液，以补充血液中的葡萄糖，使血糖不至于降低。
另外，体内从蛋白质来的氨基酸，从脂肪来的甘油及肌肉生成的乳酸可通过糖原异生过程变为葡萄糖，后者再进一步转变为肝糖原。肝糖原需要时可转变为葡萄糖。(返回页首)
8、正常人的血糖有哪些去路？
　　正常人吃饭以后，血糖升高，在胰岛素的帮助下，血糖的去路，主要有以下五个方面：①进入肝脏变成肝糖原储存起来；②进入肌肉细胞变成肌糖原储存起来；③进入脂肪组织，转化为脂肪储存起来 ；④进入各组织细胞，转化为细胞的组成成分；⑤在各组织细胞中，被利用产生能量和热量，供人体利用而消耗。
空腹时血糖主要供应脑组织，其他组织利用和消耗血糖数量很少，主要利用和消耗脂肪酸。吃饭后2-3小时内，体内全身组织都利用葡萄糖。(返回页首)
9、胰岛素分泌是从哪里出来的？
　　在人体内胃的下面，十二指肠的旁边，有一个长条形的器官，叫做胰脏，胰脏本身是一个腺体，胰腺中有许多星罗棋布的细胞群叫做胰岛，胰岛中有两种细胞，一种叫β细胞，另一种叫α细胞。胰岛素是从β细胞分泌出来的，而α细胞分泌另一种激素，叫做胰升糖素，它的作用与胰岛素相反，有增高血糖的作用。(返回页首)
10、高血糖对糖尿病病人有什么影响？
（1） 高血糖有利尿作用，使尿量增加，多尿能带走电解质，使体内电解质丢失。
（2） 葡萄糖本身中宝贵的能量原料，血糖过高，身体又不能利用，从肾随尿排出，就白白丢掉了。
（3） 有的病人血糖非常高时，血液变浓，吸去了细胞内的水分，造成细胞缺水，如果脑组织缺水，可引起昏迷。
（4） 高血糖时，在体内产生异常的代谢，引起各种并发症。
（5） 血糖突然升高时，眼睛容易发生近视。
长期高血糖对胰岛细胞不断刺激，会使胰岛素细胞衰竭，胰岛素分泌更加减少，使糖尿病病情加重。(返回页首)
11、什么是胰岛素受体？它在体内起什么作用？
　　对胰岛素敏感的组织如肌肉及脂肪细胞等的膜上都有数目众多的胰岛素受体。胰岛素必须与受体结合，固定在细胞膜上才有可能使细胞的葡萄糖输送到细胞中去，一旦葡萄糖进入细胞中，即被细胞所利用。因此，在同等血浆胰岛素水平时，胰岛素受体越多，胰岛素的作用能力越强，即组织细胞对胰岛素越为敏感，反之，胰岛素受体减少时，胰岛素作用能力减弱，即组织细胞对胰岛素不够敏感，也可以说，组织细胞对胰岛素有了抵抗。在肥胖的糖尿病人，体内胰岛素受体数目显著减少，且受体后对葡萄糖利用的能力也减弱，因此各种药物的治疗效果都很不理想。所以要积极减肥及增加体力活动。(返回页首)
12、目前有哪几种主要的磺脲类口服降血糖药？
　　主要的磺脲类口服降血糖药有甲磺丁脲，氯磺丙脲，优降糖，吡磺环已脲，甲磺比脲，糖肾平及克糖利。(返回页首)
13、什么是双胍类降血糖药？它们身怎样起作用的？
　　双胍类降血糖药有降糖灵，降糖片及丁二胍。我国生产的有前两种。
　　降糖灵的作用是：①抑制细胞内的氧化过程，使葡萄糖容易透入细胞，因而使血糖下降，最近多数研究者认为只有在dbi用量很大时才有上述作用。②小剂量的降糖灵，有加强体内胰岛素活力的作用。③降糖灵能使葡萄糖在肠内吸收变慢，不致使血糖上升的很快。
　　降糖片与降糖灵同属于双胍类药物，作用与降糖灵相同，只是它对胃肠道刺激较小，因此胃肠道反应较轻，且不象降糖灵那样容易发生乳酸中毒。(返回页首)
14、如何选择使用磺脲类药及双胍类药？
　　肥胖型的非胰岛素依赖型糖尿病病人，症状不重者应选用双胍类药。如不见效，才服用磺脲类药。非肥胖型的及有显著糖尿病病症的肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病病人可首先选用磺脲类药。
　　在中老年人，双胍类药的使用要十分谨慎。有肾功能不全而无明显尿毒症的以糖肾平为首选，但肾小球过滤率不低于60毫升/分时可谨慎使用优降糖。有严重肝肾功能损坏者，禁止使用所有口服降血糖药物。(返回页首)

15、 尿病病人为什么容易并发其他疾病？
　　糖尿病是属于一种内分泌疾病，如得不到满意控制，它可使身体许多组织器官内物质代谢和功能失调，使体质变弱，抵抗力差。因而容易并发其他疾病。这些合并症给病人带来了很大痛苦，重者可有生命危险，所以对此一定要引起重视，注意预防。(返回页首)
16、糖尿病病程长而且控制不好时会发生哪些全身性病变？
主要是大、小血管及神经病变。(返回页首)
17、糖尿病的心脏血管病变有什么特点？
　　冠状动脉粥样硬化在糖尿病病人中发生较早。进展也较快，是糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病病人的发病率为非糖尿病病人的2倍以上，佐斯林临床报告上糖尿病死亡率的病例中有43.9%死于此病。
　　糖尿病病人若发生急性心肌梗塞多是无痛性的，死亡率较高，常并发心率紊乱，心原性休克及充血性心力衰竭，且缓解后复发率较高。在糖尿病病人中女性比男性更容易得病。
　　少数糖尿病人有明显的临床表现，而在尸检时只见有心肌微血管病变及心肌纤维化，而没有冠状动脉堵塞。
治疗以预防为主。肥胖者要减轻体重，积极治疗糖尿病及高血压，增加体育锻炼，有吸烟习惯必须戒烟及治疗高血脂症。(返回页首)
18、糖尿病的脑血管有何特点？
　　糖尿病病人的脑血管病变发生率为非糖尿病人的一倍以上，在我国比西方国家多见。病变特点以缺血性为多见。在脑梗塞患者中，小动脉比主干病变为多见，且病变常是多发的。(返回页首)
19、糖尿病末梢血管病变有何特点？
　　末梢血管病变包括下肢缺血，阳痿及肠绞痛。某大血管全部堵塞时就要发生局部坏疽，多见到下肢，偶可见于上肢及肠系膜血管。下肢坏疽在非糖尿病病人，男多于女，而在糖尿病病人则两性相等。糖尿病病人中的坏疽发生率比非糖尿病人多30倍。
　　非糖尿病病人的坏疽是由于大血管堵塞，因此病变较广泛，延伸到踝关节以上者达50%。非糖尿病病人的小动脉血管仍保持血管，容易建立侧枝循环，所以不容易发生坏疽。糖尿病病人，因有微血管病变，且多侵犯小动脉，坏疽比较多见，且比较局限，只有7%延伸到踝关节以上。
　　糖尿病病人的足坏疽在血管完全阻塞以前即已发生，且多是湿性的，因为神经病变及感染引起的局部组织坏死可使有轻度缺血的部位产生坏疽。
　　除非不得已，尽可能避免截肢治疗。多数病人于截肢后5年内发生另一侧肢体的解除。(返回页首)
20、对糖尿病病人眼的保护有哪些具体办法？
具体办法如下：
（1） 应该教育病人，让他们了解到：①在糖尿病病人中 ，眼部并发症是常见的，它可以严重地影响视力，且在视力正常时有可能已经发生了并发症。②对眼部并发症的早期发现及合理治疗可以大大减少因糖尿病眼部并发症所引起的失明。
（2） 糖尿病病人必须在下列的情况下到医院眼科要求全面的眼部检查：①若患者年龄在10岁到30岁之间，应在确诊为糖尿病后第五年进行检查。②若年龄大于30岁，则应该在确诊时就开始做此检查。
（3） 初次的初次眼部检查及病史询问包括：①询问视力改变的病史；②测视力及测眼压；③散瞳后的眼底检查。
（4） 糖尿病病人在初次眼部检查以后应每年复查1次，但若已有视网膜病变，应每年复查数次，无视网膜病变者可以间隔稍多一些时间复查。
（5） 任何糖尿病妇女，特别是胰岛素依赖型糖尿病患者，计划怀孕以前的12个月内应到医院检查眼底。
（6） 已确诊的糖尿病患者，怀孕后应于第一孕期内进行眼底检查，最好在确定怀孕时立即检查，以后按照医生嘱咐定期复查。
（7） 如有下列情况应立即请眼科医生会诊：①不能解释的眼部症状；②戴眼睛后视力减退；③眼压增高；④发现有视网膜病变；⑤其他眼科病变可以危及视力时。
（8） 如有下列各种情况，应立即请眼科医生会诊：①增殖性视网膜病变的前期表现，包括多个棉絮样白斑。②视网膜上新生血管，视网膜前或玻璃体内出血、纤维化及视网膜脱离。③黄斑水肿。④眼底病变。
　　激光治疗可用于增殖性视网膜病变及黄斑水肿，以防止或减慢视力的进一步减退，以使减少失
（9） 明的发生率。在玻璃体内有出血或有机化时，有可能采用玻璃体切除术。(返回页首)
21、糖尿病性背景视网膜病变是什么？有那些内容？
　　在出现新生血管及纤维组织增生以前的糖尿病性视网膜病变称为背景性视网膜病变。这些病变包括：微血管瘤，棉絮样白斑，出血斑，硬性渗出几视网膜水肿。因黄斑区视细胞最多，黄斑区水肿可引起中心视力减退。(返回页首)
22、糖尿病病人的白内障有什么特点？
糖尿病人的白内障有两种类型：
（1） 包囊下型 主要见于胰岛素依赖型糖尿病病人，在包囊下有雪片状或羊毛状混浊，因高血糖，晶体蛋白糖基化及使山梨醇生成过多，渗透压上升，晶体纤维化及白内障。
老年型 是晶体核的硬化，多见于非胰岛素依赖型糖尿病病人及非糖尿病病人，但糖尿病病人比非糖尿病病人发生较早。(返回页首)
23、糖尿病可以引起失明，在人群中，糖尿病是不是失明的主要原因呢？
我国对此没有统计资料，在美国每年有5000个新的失明病人是由糖尿病引起的。在美国，糖尿病是引起失明的主要原因。(返回页首)
24、什么是糖尿病肾病？
　　糖尿病性肾病，是糖尿病病人最重要的致死病因之一。糖尿病病人可以并发任何一种肾脏疾病，另外糖尿病病人还有一种特殊性的病变，为糖尿病性肾小球硬化症。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现。症状要在得病10年以后才表现出来，最初是尿里有蛋白，可伴有白细胞及管型。随着病情加重，肾功能减退。在病的后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失蛋白质3-4克或更多，引起浮肿，并有尿毒症。病人常伴有高血压，有时并发出血性心力衰竭。糖尿病常常比以前减轻，这可能因为病人食欲差，进食少，有时呕吐等所引起，但确切原因还不清楚，最近有人认为肾脏是破坏胰岛素的器官，正常人有40%胰岛素在肾脏中破坏，肾脏有病后胰岛素破坏减少，所以所需用药量减少。
　　肾盂肾炎是细菌侵入而引起的，只要有细菌入侵，糖尿病就等于对细菌打开方便之门。有人认为糖对于细菌的生长是有利的，但更重要的是糖尿病病人抵抗力较差，所以一旦感染，就会成为危险而又严重的并发症。(返回页首)
25、糖尿病肾病的发展将是怎样的？
　　糖尿病肾病的进展快慢在各个病人有很大差异。轻度蛋白尿可持续多年。而且肾功能保持正常。有些病人尿蛋白很少，无任何肾病症状，可快速发展成为严重蛋白尿，提示预后很差。
　　糖尿病肾病的进行性发展特点是出现肾病综合症。患者有蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，血浆β脂蛋白增多及高血压。肾病综合症不是必经之路。低蛋白血症及浮肿可持续一段时间，例如5-8年，此时血肌酐稍增高，随着有高血压，血肌酐进行性增高。高血压可使糖尿病肾病加重。在末期，血压持续升高，肾小球及肾小管的功能损害不断恶化，引起尿毒症。(返回页首)

26、糖尿病病人的植物性神经病变的临床表现有何特点？
（1） 胃肠道 胃麻痹的临床表现类似去迷走神经的胃，有胃扩张及胃蠕动减弱。多数病人无任何症状，有的恶心，呕吐。
（2） 泌尿道 糖尿病病程20年以上者常有膀胱的植物性神经病变。患者多并发有泌尿道感染，治疗上十分困难。
（3） 生殖器 副交感神经功能有障碍时，阴茎不能勃起。糖尿病引起的阳痿均是缓慢发病，而且进行性加重，激素治疗无效。
（4） 心脏 糖尿病病人多有心血管的植物神经控制失调。
　　有植物性神经功能缺陷的糖尿病病人于站立时可有明显的低血压，重者可晕厥。
　　大剂量胰岛素注射后可有心率增快。胰岛素通过扩张皮肤，肌肉及内脏等血管，使血容量相对减少，静脉回血量减少。具有正常心血管反射的病人，心率增加，使血压保持正常不变。
（5） 瞳孔 交感神经兴奋时瞳孔扩大。糖尿病人有植物性神经病变者，瞳孔缩小且外形不规则，对光反射迟钝，有时可见瞳孔缩小，对调节有反应，对光则无反应。
（6） 脑脊髓液 有植物性神经病变的患者中约有70%病人呈现脑脊髓蛋白增多，这可能是由于靠近脊柱的神经根病变所引起的。
（7） 汗腺 夏天天热时无汗是糖尿病植物神经病变的一个常见症状。无汗常是双侧性的，多见于腿及臂，躯干及面部也可受累。患者诉怕热，无汗。未被累及部位的皮肤常相反地多汗。(返回页首)
27、大多数糖尿病的消化系统并发症是什么原因引起的？如何防治？
　　大多数糖尿病人的消化系统并发症是由于糖尿病的神经病变引起。如支配胃的神经发生糖尿病的神经病变就可 引起胃排空延缓的一系列症状等等。
防治糖尿病的消化系统并发症关键在于防治糖尿病的神经病变发生和发展。一般认为，良好的血糖控制有利于防治神经病变。故关键在于控制糖尿病本身。(返回页首)
28、糖尿病的胃部并发症有哪些？如何治疗？
　　糖尿病的胃部并发症主要有：胃麻痹、胃酸缺乏和维生素b12缺乏。
　　胃麻痹是由于支配胃运动的神经受损而引起。在酮症酸中毒时，也可暂时性发生。发生胃麻痹时，食物在胃中不能及时被排空而滞留在胃，会引起一些不适的感觉。
　　胃麻痹的治疗可采用胃复安等刺激胃排空的药物或甲氰咪胍等抑制胃分泌的药物，后一类药物减少胃分泌，从而可减轻饱胀感。出现胃石时可由胃镜取出。
　　胃酸缺乏症可由于自身免疫引起。胃酸缺乏时，外来的细菌不能被杀灭，易使胃部感染，发炎，另外，胃酸缺乏，也影响食物的消化。
　　当胃细胞分泌的内因子减少时，可引起人体维生素b12不足的营养性贫血。(返回页首)
29、糖尿病的口腔并发症有哪些？如何防治？
　　糖尿病口腔并发症主要是由于高血糖及高血糖所引起的微血管病变所引起的。
　　糖尿病的口腔并发症包括：患有牙周病的机会比正常人高，牙周病包括牙龈炎、牙周膜吸收及牙槽骨吸收，进而使牙齿松动脱落。糖尿病患者口腔易受霉菌感染，在舌、颊和上腭可发现白色的斑点，称为“鹅口疮”。这些感染和炎症，均可通过维持良好的口腔卫生条件而预防。一旦发生，应积极抗菌、消炎治疗。
　　有效控制糖尿病是防止口腔病的关键。糖尿病可引起口腔病，而口腔病又使糖尿病病情加重，有时可引起酮症酸中毒。不少病人因牙周病到医院诊治时才被发现有糖尿病。(返回页首)
30、糖尿病的小肠并发症有哪些？如何治疗？
　　糖尿病的小肠并发症常为频繁的腹泻。这种腹泻常在餐后和夜间，一般不伴体重减少或脱水。引起腹泻的原因有二，一是神经病变引起小肠排空减慢，食糜滞留，细菌繁殖，后者使肠内分解脂肪的化学物质受到抑制，引起腹泻，可用抗生素治疗。另一是神经病变引起肠液分泌过多，可用可乐宁治疗。有时用胃复安，因为它使小肠肌肉反应增快，缩短食物在肠内停留。(返回页首)
31、糖尿病的胆囊并发症是什么？如何治疗？
　　糖尿病病人发生胆囊结石的机会比正常人高。可能与神经病变引起的胆囊收缩差、胆汁滞留有关。胆囊结石可有上腹痛及背痛、呕吐等症状。需手术治疗，如伴有感染更需控制感染。(返回页首)
32、糖尿病的胰腺并发症是什么？如何处理？
　　主要由于支配胰腺的神经病变而使胰酶分泌减少，进而影响食物的消化吸收，甚至营养不良和体重减轻。可以口服一定量的胰酶制剂来补充不足。要严格防止因过度饮酒而导致胰腺炎。(返回页首)
33、糖尿病对大肠的影响有哪些？如何处理？
　　便秘在糖尿病病人中比正常人显著多见。主要的原因是由于高血糖使体内缺水，大肠水分太少，引起便结，大便困难。支配大肠的神经发生糖尿病病变，可引起大肠排空减慢而便秘。这在糖尿病者比正常人多。处理的方法，可以用缓泻剂，也可食用更多的纤维饮食，但后者在有胃麻痹的病人会加重其他症状。偶尔，神经病变可影响到支配直肠和肛门的神经而引起大便失禁。(返回页首)
34、 坏疽的发生率在糖尿病病人中与在非糖尿病病人中有何差别？
　　在糖尿病病人中足坏疽的发生率比非糖尿病者高17倍。在美国5/6的截肢是因糖尿病足坏疽所致。通过对病人的教育，需要截肢的病人，可以减少50-70%。(返回页首)
35、 什么是糖尿病足？
　　糖尿病病人因神经病变，使足部失去感觉，并出现畸形和因血管病变，使足部缺血，局部组织失去活力，因此容易发生严重的损伤，溃疡，坏疽及感染，最后有的需要截肢。这些足部的病理变化，统称之为糖尿病足。简单地说，糖尿病足是因神经病变失去感觉，和因缺血组织失去活力且合并感染的足。(返回页首)
36、怎样从根本上预防糖尿病足的发生？
①禁止吸烟及戒烟；②坚持每日运动；③肥胖者应设法减轻体重；④少吃高胆固醇及高脂肪含量的食物；⑤积极治疗糖尿病及高血压；⑥经常检查足部情况及保持足的卫生。(返回页首)
37、哪些足的问题应该特别引起注意？
　　由于糖尿病病人所有足部损伤及各种前述情况都可能是有危险性的，故须立刻积极治疗。一旦发现有小伤口，即需立即到医院看病，争取及早得到有效治疗，因为就是这些微小伤口可以引起溃疡及感染，使情况变得很严重。甚至需要截肢。特别要注意足的问题有以下几个方面：
（1） 水泡 由于血液循环障碍，足部软组织变薄，皮肤干燥，因此足部的任何一处受到挤压或摩擦时，很容易导致水泡的发生。穿不合适的鞋使皮肤磨出水泡。一旦水泡发生后一般避免切开，在无菌下操作，抽出液体，送作细菌培养及药物敏感试验。切勿剥脱，任其自然，脱落。如无感染，四肢末端水泡在1周左右即可干枯。正常人在足部有了水泡后，很容易自行痊愈，但糖尿病病人抵抗力差，且由于足部神经及血管病变，很容易因小伤引起大祸，所以我们应抱着小题大做的态度来对待足上的小泡及小伤。
（2） 皮裂及磨伤 皮裂多由于皮肤干燥所引起的，多见于脚后跟，周围有慢性真菌感染的部位。为了预防，可用优塞林，羊毛脂水化物保持皮肤湿润，用抗菌药物治疗真菌感染。
（3） 鸡眼及胼胝 这些病变发生于足部突起部位的皮肤与鞋或地面接触之处。这是由于局部刺激使皮肤角化层增厚所引起的，足部有畸形者更易发生，硬的鸡眼及胼胝不断压迫皮下组织，可发生血肿，组织坏死，继而形成溃疡，脓肿及坏疽。
甲沟炎 修剪趾甲不当，可伤及甲沟，在老年病人因视力差更易损伤，因此最好由年轻人给老年糖尿病病人修剪趾甲。(返回页首)
38、哪些情况会引起糖尿病病情恶化？
　　在“什么是糖尿病”一节中，我们已经介绍过，人体血糖的变化是受神经的支配，同时受许多内分泌激素的调节，在内分泌激素中，除胰岛素可以降低血糖外，其他各种激素都可以使血糖升高。
　　正常人根据进食量及各种应急的情况，自动调节胰岛素和其他激素的分泌，使血糖维持在正常水平，可是糖尿病病人失去了这种自动调节的功能。上表列举的那些能使血糖升高的激素分泌增多时，胰岛素不能相应地增多，使之平衡状态，即使从体外注射胰岛素补充不足，也不能完全适应机体内千变万化的需要，因而造成糖尿病的恶化。以下各种情况，由于引起升高血糖的各种激素分泌增多，或体内对胰岛素需要增加，或由于胰岛素分泌减少或外源性胰岛素减少，均可使糖尿病恶化：
① 天气寒冷时，下雨或下雪天时；
② 发生伤风，感冒，肺炎等感染或并发其他疾病时；
③ 精神受到某种刺激，情绪不安定，精神紧张，恐惧或暴怒时；
④ 外伤或手术时；
⑤ 妇女妊娠期或月经期；
⑥ 剧烈肌肉活动时；
⑦ 低血糖反映发生频繁时；
⑧ 进食超过了平时安排定量，多吃了主食或吃了含糖多的东西；
⑨ 药物使用不当，少服了口服降糖药物，少注射了胰岛素，或者注射部位吸收不好；
⑩ 生活不规律，过度疲劳等。
糖尿病病人只要认识了各种激素调节血糖变化的作用，和造成使各种激素增多的因素，从而加以主观克制和经常调整降血糖药的剂量，就完全可以使病情相对稳定，有效地防止糖尿病的恶化。(返回页首)
39、糖尿病人能够结婚吗？
　　糖尿病得到满意控制以后，可以结婚。由于糖尿病发病原因与遗传有关，因此糖尿病病人在选择对象的时候，最好不要与患有糖尿病病人结婚。
　　结婚以后会不会使糖尿病?加重呢一般不会，只要婚后注意治疗糖尿病，达到满意控制病情，生活上规律一些，灵活使用药物治疗，掌握主动，还是一样会有美满、幸福的家庭生活。
在结婚的前后几天，若过于劳累或情绪上过于激动，对糖尿病病情会产生不良影响。因此，必须加以注意，设法防止。(返回页首)
40、糖尿病病人能够生孩子吗？
　　虽然糖尿病有遗传性，但父母均是糖尿病的儿女只有5%可能得到糖尿病，且遗传的只是对糖尿病的易感性，是可以预防的。
　　结婚后在决定怀孕以前2+个月，必须十分严格控制糖尿病，使血糖控制到尽可能在正常水平。
　　若已确诊为妊娠，必须注意有无高血压，并详细检查心、肾功能和眼底，如血压不高，心、肾功能和眼底均正常，或病变较轻者，可以在产科及内科医生共同密切照顾下继续妊娠，如糖尿病病情控制满意，并能及时治疗产科并发症，则妊娠分娩可以得到满意的结果。
　　但糖尿病合并妊娠，临床过程比较复杂，处理不当严重的会危及母子生命，因此最好少生育。(返回页首)
41、糖尿病病人为什么不能使用氢化可的松等类激素药物？
　　氢化可的松是肾上腺皮质激素分泌的。它有对抗胰岛素，促进葡萄糖异生及体内蛋白质分解作用，并对葡萄糖透入细胞有抑制作用，使血糖升高。因而使糖尿病病情恶化，难于控制，所以糖尿病病人一般不用氢化可的松等糖皮质类固醇激素药物。但在必要时也可以采用，不过应同时加大降糖药的剂量，使糖尿病不至于恶化。(返回页首)

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怎么这么长?$汗水$

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蛮专业的嘛！

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