检测病毒理念发生重大调整，德国即将认可快速检测

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检测，检测，检测！在德国新冠大流行初期，检测的效果是很好的。但是现在容量用光了，而且检测又贵又慢，除了浪费时间和金钱，还让许多人无缘无故被强行隔离。现在要调整策略了。

为了在大流行中实现合理正常的日常生活，必须进行大量测试-尤其是预防性测试。但是，PCR测试沿用至今已被证明不合时宜：不仅过于复杂和昂贵，而且对于大规模使用也过于精确。科学家呼吁改变策略。

病毒载量决定传染性

病毒学家Hendrik Streeck和SPD健康专家Karl Lauterbach最近在《纽约时报》上罕见地分享了一篇文章。事实是，尽管美国有很多人被检测出阳性，但是他们可能根本不会传染。标准PCR检测只有两个结果：要么阳性，要么阴性。也就是说该病毒检测实际上仅能检测到病毒。阳性结果不能阐述患者是否正在，曾经或将要生病。至于是否具有传染性则是未知的。



为此哈佛大学流行病学家迈克尔·米纳（Michael Mina）说，这还不够。患者体内病毒的数量对于病毒是否具有传染性至关重要。忽略这一事实是不负责任的。德国专家呼吁改变战略。夏立特病毒学家克里斯蒂安·德罗斯滕就是其中之一。他在《时代》刊物中明确写道：“需要检测感染性而不是感染”。常见的PCR测试已经提供了有关病毒载量的必要信息。 德罗斯腾表示：“如果我们从现有的科学数据中得出病毒载量的耐受阈值，医务人员可以立即放开那些病毒载量已经衰减低于阈值的人。而这些人很可能是大多数。”

PCR测试的检出阈值太高

Ct值目前成为PCR检测中最重要的相关衡量参数。它是病毒遗传物质(RNA)显示阳性所必需的循环数。该数值越高，传染性越低。RNA到达一定数量就不再有活病毒。罗伯特·科赫研究所(RKI)已确定将Ct值大于30作为标准，通过该标准可以将之前检测阳性的感染者从隔离中释放出来。事实证明，相应数量的病毒不足以在实验室中繁殖。

《纽约时报》报道，美国大多数PCR测试呈阳性的人Ct值均低于40。这也和德国“ 药物报”中的一篇文章报道的情况相吻合。加利福尼亚大学的病毒学家朱丽叶·莫里森（Juliet Morrison）通过《纽约时报》解释，但“循环数Ct值高于35的测试都是敏感。”合理的限制范围是30到35。其同事Michael Mina也认可RKI建议的Ct值。

降低这个Ct值将对感染报告数量产生巨大影响。据《纽约时报》报道，纽约实验室7月进行的794项检测呈阳性，如果将Ct值降至35，感染人数将减少一半。如果Ct值降到30，则感染人数仅为原来的30％。米纳教授说，按照这个阈值，马萨诸塞州85％至90％的阳性数量应为阴性。 不过这不会对现有统计数据产生任何影响，因为科学家希望继续计算所有阳性结果。

现在的问题是，新近被感染的人也可能具有较低的病毒浓度。为此通常需要进行第二次测试才能确保无症状患者安全性。这反过来有增加了又慢又贵的病毒检测的成本和工作量。

快速检测终于要被扶正了

米纳教授和其他美国科学家主张使用快速测试。在德国，越来越多的专家，例如劳特巴赫（Karl Lauterbach）和病毒学家凯库莱（AlexanderKekulé）也都呼吁使用快速检测。该检测方法已经在国外获得批准，德国也即将对检测病毒蛋白而不是遗传物质的抗原测试进行审批。该方法非常最简单，和验孕一样便捷。


快速测试的准确性不如PCR测试，因为如果病毒载量太低而无法传染，它们也检测不出来。为此快速检测用于无症状检测有明显优势，很有可能成为防性测试和大规模测试中使用的工具，而不再使用PCR。迈克尔·米纳教授表示，快速检测方法可能不会筛检出所有的感染者。但肯定可以找出最具感染力的人，包括超级传播者。 “仅此一项就能使流行病几乎降至零。”

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