住院开刀后，保险公司拒绝赔偿，怎么办？

xxhui

回复 39# 大开心果


    tuo !!

zainali

感冒怎么能跟住院比呢，我去旅行的时候，一个导游说的，他的同行在香港飞法兰途中肚子疼引致休克，到了法 ...
深蓝 发表于 2010-3-31 14:55

感冒当然不能跟住院比了，但是我就是做个比较。 如果发烧几十的话，胃穿孔我不觉得会上万块钱，几千块钱怎么也够了！还有那么多更厉害的病呢，得个癌症还不得上千万上亿了？！

德国大体的物价在那儿摆着

我不乖

我朋友前几天刚做的眼结石去除手术。 是TK保险。诊所让他自付， 他付了之后拿着Quittung去找TK咨询， TK的人说， 既然大夫让你付， 就是你自己该付的， 我们不管。  如果大夫觉得这个是你自愿做的，而不是必须做的，就必须你自己出钱。  我朋友说， 可这手术是医生让做的。 最后TK的人扯了一堆有的没的， 就把他打发回去了。反正不给报。 我朋友还问TK有没有具体给报销的种类细目。 TK说没有。
以前我还以为只有那种有关整形美容之类的是不给报销的， 原来根本就是扯淡，因为除此之外， 大夫有决定权。我们女生看妇科也是这样， 有的大夫验这项要自费， 有的就不用， 还都是同一个保险， 只是大夫不同。 德国人严谨个p

zainali

我朋友前几天刚做的眼结石去除手术。 是TK保险。诊所让他自付， 他付了之后拿着Quittung去找TK咨询， TK的人 ...
我不乖 发表于 2010-4-1 00:30

但是一般医生都会问的，这个手术是需要你自己付钱，你要不要做

上次去牙医那里也是，他推荐我做个什么，怎么好怎么好，但是我自己需要支付120欧，aok不管
这些应该是医生有义务提前说的，然后病人再自己做决定

我不乖

但是一般医生都会问的，这个手术是需要你自己付钱，你要不要做

上次去牙医那里也是，他推荐我做个什 ...
zainali 发表于 2010-4-1 00:38

医生问没问我朋友我不知道。
我的意思是说， 这个医生可能会问， 要交多少钱， 你要不要做，  但有的医生同样的检查就不会问。
我有个朋友去妇科体检，做B超， 大夫说，你这个是要自己付的， 我朋友以为是这一项保险不给报， 就答应了， 因为这项对于女生查妇科是必须做的。  但是我自己去体检的时候做B超， 大夫从来不问，也从来不用自己付费。 所以真是要自己了解下， 不行就换个医生问问看。

我不乖

回复 49# zainali


保险公司会写一些细节， 比如你的保险包括普通内科，牙科，眼科， 之类的， 还比如哪些是不能保的， 比如牙齿整形，矫正视力啥的。 但是再细节就没有了。 之前医学版有几个mm讨论血常规收费问题， 看来好多mm查血常规都自己掏钱了， 但是我和我几个朋友的经验是， 大夫会让你说个不舒服的地方，比如嗓子疼， 然后顺带着就帮你查个血常规，做个简单的体检。 感觉看病像是跟保险公司赌RP～

zainali

医生问没问我朋友我不知道。
我的意思是说， 这个医生可能会问， 要交多少钱， 你要不要做，  但有的医 ...
我不乖 发表于 2010-4-1 00:42

我知道你说的B超。 那种体内的
我最早的frauenarzt那里就不花钱，后来偶尔跟朋友聊天，发现他们几个都说，在他们的frauenarzt那里这项都是自费的。
后来我转了一个frauenarzt, 结果他那里也收费。但是隔年做vorsorgeuntersuchung这项又不收费了。

我不清楚为什么，但是如果你问的话，肯定他们会说出理由的，所以我觉得这个不一定是医生的问题，有可能不同医生跟krankenkasse的合约不同，所以不同

但是，如果你的朋友做妇科检查，是自费的，但那个医生没有说明就给她查了，那肯定是这个医生的不对。

huangxiaolu

你的问题是因为你入境超过一个月才投保，这个项目就规定有一个月的等待期，而你得急病并不等于Unfall，这是很多中国人的误区。德国保险界里所谓的Unfall是不包括突发疾病的，所以你可能最好是找慈善机构帮助了。
德国保险里Unfall的定义是非自愿的，意想不到的，突然由外界力量造成的对人体的损害，plötzlich von außen auf den Körper einwirkendes Ereignis (Unfallereignis) unfreiwillig 的Gesundheitsschädigung

xumeng

报私保你要确定自己不会生病

huangxiaolu

回复  rosamagnolia


    这是我来德国的第一份保险，当时来了也没想到，就没着急激活了，但是这个现在 ...
jeremyhlw 发表于 2010-3-31 08:47

这 ''激活'' 是在国内的中国人创造的，在德国保险界里没有任何意义！Care College 的条款规定是，如果你在进入德国前就已经申请这个保险，那么你是不受这个 Wartenzeit 限制的，建议你真的好好搞清楚，你当时是通过谁投的这份保险，我估计当时国内帮你办这份保险的人，根本就没帮你向保险公司申请，只是提前给了你一份（unverbindlich的）申请表格，让你进入德国后再申请（这些人告诉你说到了德国还要 ''激活''，其实德国根本就不存在什么 ''激活'' 这种事情），这种发明创作，无非是让你坚信，你到了德国对这家保险公司有投保义务，其实说白了，这对德国的保险公司来说，意义等于零，你不 ''激活'' ，你和保险公司之间就没有任何相互的义务。你可以和任何其他保险公司签订保险合同。你顶多是和在国内的这个代理人之间有一个中国的协议而已，但这协议在德国也等于零。最近已经有很多类似的所谓 ''激活'' 风波，有同学甚至被所谓的道德舆论框住，我想是应该在网上告诉大家一下真相。如果你当时在国内真的就已经向保险公司申请，那么保险公司必须负责你这个事情。