医学专家解读：开颅戒毒会不会改变人性？

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杨猛 赵子吟
　　11月2日，卫生部发出通知叫停手术戒毒，手术戒毒存在什么问题？毒瘾为什么难戒？记者采访了有关人士。

　　■ 手术戒毒原理引争议  大脑有无司职毒瘾神经

　　11月5日，记者电话采访了广东三九脑科医院的院长徐德志。广东三九医院是国内开展开颅戒毒手术较早的医院。国内500多例同类手术，三九医院就占了200多例。

　　今年6月，广东省卫生厅向广东三九脑科医院等医院发出《关于立即停止开展脑科手术戒毒业务的通知》。广东三九脑科医院向卫生部申诉。卫生部组织精神卫生、神经内科、神经外科、立体定向以及生命伦理学等方面的专家进行了专门论证。卫生部科教司根据专家意见，决定停止脑科手术戒毒临床服务项目。

　　徐德志介绍，卫生部通知下发后，该院已经停止了手术戒毒。但是他认为，应该鼓励科研支持创新，他认为这项手术是安全有效的。目前，该医院已经做了200多例戒毒手术，“成功率在100％”。此前据报道国外总共开展了300例左右手术戒毒，但是徐德志介绍说，他工作访问俄罗斯期间，主持该手术的俄罗斯医生告诉他，仅在俄罗斯就开展了1000多例手术戒毒。

　　目前国内开展的“脑科戒毒手术”多数从俄罗斯传来。该手术又称“边缘环路阻断术”，其原理是通过两条深入脑内的金属针发射正负相反的电流，摧毁吸毒形成的犒赏性神经中枢，消除患者关于吸毒的身体和心理记忆。

　　手术方法大同小异。三九医院的方法是：在“患者”颅骨上钻两个直径6毫米的孔洞，然后插入一根直径为2.5毫米的低温探针，切断一些细胞，从而“夺去”毒瘾记忆，使成瘾者从毒品依赖性中解脱出来。

　　徐德志介绍，传统的戒毒方式复吸率在90％以上，但三九脑科医院做的几百例戒毒手术，复吸率不到10％。

　　参与了卫生部专家论证的宣武医院李勇杰大夫介绍，手术戒毒在损毁所谓毒瘾神经的同时，很难保证不影响人的“七情六欲”，甚至会影响人的智商、性情和性欲。

　　因为人的大脑的功能和结构太复杂了。比如，尽管有科学家曾认为抑郁等精神症状都能在大脑内找到“病灶”。但实际是，仍然难以确定大脑中有没有导致这些症状的特定区域，有的话又是究竟在哪里。

　　戒毒手术在损毁所谓毒瘾神经的同时会不会也损坏其他脑神经的功能，正是人们担心的。

　　据三九脑科医院人士介绍，手术戒毒后的不良反应是，少数人短时间内小便失禁，有无意识摸索动作，记忆减退，但是手术后1到2周内恢复。医生介绍，观察发现，手术戒毒后，患者的智商在第一个星期会下降，但是第二周恢复，第三周甚至高于术前。“实际上变聪明了，原来根本和医生不合作。”

　　中科院心理所从事戒毒心理研究的专家告诉记者，联合国麻醉品专家委员会曾将成瘾性定义为：由于反复使用某种药物所引起的一种周期性和慢性中毒症状。所以，毒瘾是反复发作的一种脑部疾病而不仅仅是怀习惯。毒瘾带有强迫性，而且长时间不消退，现在的研究表明，毒瘾对脑部神经网络系统究竟是如何改变的，了解的还不是很透彻，所以科学上并没有解决相关问题。

　　该专家认为，人脑中一定是存在相关的重要神经。但是“至今没有发现特异性的神经核团只和吸毒有关，而不涉及动机，情绪，学习，记忆等”。这就是为什么身体依赖性好去，但是心瘾难除的一个关键因素。既然如此，“仅仅依靠手术去掉所谓的核团的同时，也很难保证不对其他正常的机能产生影响”。

　　■ 手术是不可逆的 脑部动刀应该慎之又慎

　　中科院生物物理研究所研究员何士刚教授接受记者采访时认为，在神经丰富的脑部动刀一定要慎之又慎，因为手术是不可逆的。

　　他认为，吸毒影响整个大脑，把某一个点切掉，就能抑制毒瘾是值得怀疑的。按照正常的原理，应该是整个脑部都会有涉及，而不仅仅是局部。脑部动刀一定要讲究安全性，虽然手术戒毒短期内可能没有什么不良后果，但是长期肯定会有一定影响。

　　他介绍了一个在脑部动刀的经典案例，1949年诺贝尔医学奖获得者的研究成果，就是把猴子的前额叶切除，结果发现一些脾气暴躁的猴子开始变得安静了。科学家继续试验，又把这项手术用于人，手术简单到在普通办公室就能完成。结果很不幸，手术后有些病人变得行为古怪。科学家本人甚至被一名变得疯狂的病人一枪打中脊梁而终成为截瘫。

　　“手术是不可逆的，伤害也是无法弥补的，对于一些不可抑的干预，我们一定要小心。”何士刚说。

　　■ 手术戒毒只是临床试验  手术尚处于研究阶段

　　在卫生部的通知中，要求明确临床研究和临床服务的区别。也就是说，目前国内开展的所有手术戒毒一直是一种临床研究，所有接受开颅戒毒手术的患者，一直都是这项手术的试验品。

　　据了解，2000年，广东省卫生厅批准广东三九脑科医院开展手术戒毒临床研究，立项课题为《脑磁图立体定向用于毒品戒断的研究》。

　　但是在研究尚未结题的情况下，特别是今年以来，手术戒毒在广东、四川、陕西、湖南、江苏、上海、北京等省市的医疗机构纷纷开展。

　　卫生部科教司司长祁国明在接受中央电视台采访时说：“作为科学研究来讲,这个项目已经做了足够多的数量了。这些数量如果进行认真的观察和随访，足以能够回答我们试图要回答的问题。因此也不必再扩大做手术了。”

　　专家认为，任何医疗技术、手段都应经过长时间的实践检验，尽可能地掌握更多实际数据。将一种现阶段尚未成熟的技术盲目推向市场，是对生命的极大损害。

　　中科院心理所从事戒毒研究的有关人士介绍，他们所做的戒毒手术试验主要在动物身上进行，通过包括在动物脑内定点给药，立体电，化学损毁等方式，结果表明“手术戒毒还是不成熟的”。

　　面对外界的质疑，广东三九脑科医院的徐德志院长认为，他们开展手术一直坚持两个原则，一是无伤害原则，即手术的正作用大于副作用；二是患者自愿原则。

　　但是参与论证的专家认为，目前对人类大脑神经的研究还远远不能贸然“手术戒毒”。

　　据透露，卫生部专家论证会肯定了手术戒毒方法“有研究价值”，专家希望手术戒毒研究要“完善科研设计，严格适应症掌握、术式或靶点选择、中长期随访、疗效和并发症评估以及伦理审查；提高科学性、安全性和有效性”。

　　来源：北京科技报

中医世家

听着象截肢治脚癣一样。
:P

hugo

恐怖。。。。。。。。

livercancer

就今天对脑部功能的研究看来，这种思路有可取之处。前苏联特别喜欢做这方面的外科手术，８０年代初做胎脑移植（８０年代后期我国著名的神经外科专家易声禹，薛德麟等也借鉴过他们的经验，后来因为涉及伦理学问题停止了），其实这种思路就是今天干细胞移植的雏形。但是目前我们对脑部机能的了解多限于皮层，对于基底核及其回路的功能基本都是一些假设，而正是这部分脑组织与我们的情绪，心理有密切的联系，很难建立完整的动物模型，贸然在人体上做试验，风险相当大。

声波wV+

不多说，早知道今日还得开颅，当初不吸比什么都OK呀。
没有精神寄托就不寄托，日子该怎么过就怎么过。