医生请进~能否给看下这个病例~

小才女

检查名称：胸部增强ct扫描

检查方法：胸部ct横断扫描

检查所见：胸廓尚对称，胸壁皮下软组织层次结构清晰，未见肿胀，积气或肿块。右肺门周围见边界不清软组织肿块影围绕，其内见含气支气管影，增强扫描后强化明显，ct值约51Hu；右肺中叶见团片状阴影，边界模糊；左肺上叶舌段见致密纤维索条影。纵隔居中，隆突下及后纵隔内见多个肿大淋巴结影。食管下端近贲门周围管壁增厚，局部可见软组织肿块影；心脏大小及形态无特殊，心包腔内无积液，所见脉管粗细均匀，未见异常改变。双侧胸膜增后。肝右叶实质内见多个类圆形囊性低密度影，增强扫描后未见强化，最大者直径约1.0cm。
诊断和建议：
1食管下端近贲门周围管壁增厚，局部可见软组织肿块影，建议临床结合食管镜或上消化道钡餐检查除外食管占位。
2右肺门周围软组织密度影，考虑为肿大淋巴结。
3右肺中叶片状阴影，考虑炎性病变。
4双侧胸膜增厚。
5肝右叶囊肿。

dfische

不是写的很清楚吗？
有什么问题？

weimeng

最好交代下病人年龄，目前症状。
不过一般这样了，基本等就行了。肺癌并肝转移。
dfische：Mesotheliom？

小才女

回复 3# weimeng

年龄49 目前状况是经常会感觉呼吸困难~

小才女

回复 2# dfische


    你好~是写的很清楚~但是我们想知道具体是什么病情~
  不是专业的所以看不大懂~还请具体指点下~

dfische

最好交代下病人年龄，目前症状。
不过一般这样了，基本等就行了。肺癌并肝转移。
dfische：Mesotheliom？
weimeng 发表于 2011-7-6 21:46

    有可能啊

dfische

回复  dfische


    你好~是写的很清楚~但是我们想知道具体是什么病情~
  不是专业的所以看 ...
小才女 发表于 2011-7-6 22:18

这个只是CT的诊断，里面也写了建议做胃镜或腹腔镜，好进一步诊断。现在这种情况谁也不好说是什么。

小才女

嗯~希望在做那个能确诊~
PS  间皮？  这个是什么意思？

karotie

呵呵，典型的中国的CT报告，只有描写，没有判断，至少来几个DD啊，估计都是医疗纠纷闹怕了。
个人判断，恶性组织的可能性较高，必须病检，送病理鉴定来确诊。具体方法要和医生谈。手术 vs 支气管镜 vs 胸腔镜。
按发病率的可能性排，肺癌 > 淋巴瘤 > 食管癌。  这里病史很很重要，吸烟? 石棉接触史?... ...

另外，
胸膜增厚，但增强扫描后未见强化，炎症后瘢痕的可能性较高。
肝部无强化增强，囊肿的可能性最大。

TONE2006

呵呵，典型的中国的CT报告，只有描写，没有判断，至少来几个DD啊，估计都是医疗纠纷闹怕了。
个人判断，恶 ...
karotie 发表于 2011-7-7 17:16

    我认为这种描述是恰当的，因为辅助检查本来就是用来辅助临床诊断的，检查结果是提供给临床医生根据病史症状和其他检查结果做参考用的，最终结论只能是主治医生综合各种检查结果后下，影像科即便下结论也可能是片面的，尤其是这涉及重大疾病，影像科的结论若误导主治医师可能会导致病人遭殃！