德国人如何治疗牙周病

袖底香

牙周病是导致牙齿脱落的主要原因。第五次德国口腔健康（DMS V）调查显示，35-44岁的德国人中有51％受到牙周病的影响。
他们中的大多数人可能还不知道自己患病，但是牙周疾病不仅影响牙龈，而且会慢慢地侵蚀骨头，从而让牙齿失去了依附。德国长居人口牙齿缺失和安装假牙的首要原因，并不是蛀牙，而是牙周疾病 。此外，牙周病也会增加许多严重疾病的发病率，如心脏病，动脉硬化和风湿病的患病风险。

什么是牙周病？
慢性的牙床炎症。通常以牙龈炎开始。如果没有治疗，牙龈就会萎缩，炎症可以传播到牙根，到达下颌骨。整个牙周因此受到影响。

牙周病的原因和风险因素
通常，人口腔中的大约有500个种细菌菌株中，某些情况下，其中的有害菌可能会增殖。这些风险情况包括：
-口腔缺乏卫生，
-吃太多的糖和碳水化合物，这些营养素是细菌的“食物”，
-吸烟者患牙周病的几率是非吸烟者的15倍，因为烟雾中的毒素会破坏健康的口腔菌群并阻止消炎，
-免疫系统薄弱，
-高压力（削弱免疫系统）。
任何这些因素都可能导致细菌在牙齿表面和牙龈上形成生物膜。它们的代谢产物和矿物质结合在一起，从而形成牙垢并导致炎症。

牙周炎是否具有传染性？
牙周炎病因是某些细菌，即所谓的牙周炎标记菌，如：
-牙龈卟啉单胞菌（Pg）
-密螺旋体菌（Td）
-普雷沃氏菌（Pi）
在牙周疾病患者口腔中，这些有害菌大量生存，因此牙周疾病患者的唾液也具​​有一定程度的传染性。特别是可以通过接吻传播细菌，也可以通过共用餐具和玻璃杯传播。但是，如果免疫系统完好无损，并且定期刷牙，可以降低感染风险。

牙周病症状
通常牙周炎开始的病程进展缓慢，并不会导致痛苦。只是会有牙龈发炎，边缘变​​红和肿胀的迹象。另外：
-牙龈出血（经常被忽视或几乎不可察觉）
-口臭
-牙龈退缩
都是牙周病的标志，发生这些症状，应该由牙医进行检查。通过简单的检查，牙医可以确定患者是否真的有牙周炎以及具体病程发展到哪个阶段了。

牙周病 - 明确的诊断
医生一般使用牙周探针检查牙龈的出血倾向并测量牙周袋的深度（PSI测试）。
医生还会通过射线照片来确定炎症进展的程度以及骨头受到的影响。
还会检测哪种病原菌是炎症的原因，这对于后续治疗非常重要，比如选择抗生素。
牙周炎的细菌检测，牙医一般从牙袋里取出一个涂片进行检查，但是检查费用通常不在法定保险报销范围内，一般费用是60欧元。

牙周病治疗
首先是专业洗牙
在牙周病治疗开始之前，牙医都会建议专业洗牙（费用70欧元左右）。从而清除牙齿，牙间隙和牙龈边缘粗糙的沉积物。
另外，牙袋会被彻底消毒。通常，专业的牙齿清洁和彻底消毒牙袋足以阻止牙周疾病的发生。

如果这些措施不够，就要开始实际的牙周炎治疗。最重要的措施是所谓的Scaling，目的是去除生物膜，斑块和牙垢。如果牙根上还有残留物，牙医会进行牙根治疗。

通常，轻度和中度牙周病不需要手术。然而，局部麻醉是不可或缺的，牙医会用特殊的器具如小刮匙去除牙垢。

医生还会经常使用额外的超声波对付小牙垢，同时，用含有消毒剂和消毒剂的液体冲洗牙袋。
较新的治疗方案是激光。激光具有相对无痛，有效去除发炎组织，止血和抗菌的优点。
无论是通过手动，超声波还是激光来除垢 ，都要用消毒和抗生素溶液或凝胶清洁牙袋。这种局部措施能防止细菌定植。

如有必要，在麻醉下进行牙周炎手术
激光联合疗法以及局部消毒和愈合疗法通常是非常成功的，一半以上的病例都可以阻止牙周病继续发展。
但是，如果牙袋特别深且无法接触，或者炎症已经严重进展并且涉及骨骼，则可能需要手术。在局部麻醉下，医生通过小切口打开牙周袋，可以很容易地去除发炎的组织。如果骨骼损伤更严重的话，可以填充骨替代材料。更新的选择是骨再生技术，引导骨骼和组织再生，方法是用专用凝胶放在牙袋里，刺激组织健康生长。

所有有害物质都被彻底清洗干净后，医生缝合牙龈。
如果牙龈萎缩已经进展到即使在手术之后牙齿根部也会暴露，那么外科医生可以通过整形手术来弥补缺陷。例如从腭移植了少量的结缔组织，取代缺失的牙龈。

费用问题：
公保会支付一部分，特别是新的治疗方案，只能购买牙医附加保险报销。
善后护理非常重要
牙周治疗后，牙医应定期检查，最初在一个月，然后隔三个月。因为牙周病是一种慢性疾病，可以再次发生。

而最重要的预防措施是定期对牙齿进行专业清洁，同时也对牙周病进行检测。当然，每个人都要注意口腔卫生和健康的饮食，这样牙周细菌才不会有任何机会。

在德国，除了加强对牙齿的日常保护，公保入保者还建议购买的牙齿附加险。每月保费约20欧元，一般等待八个月以后就可以报销高达80％的植牙成本。如在评测中得到好评的DFV德国家庭保险的牙齿附加险，每年可以报销两次洗牙费用，而且没有等待期，加入就可以使用。但是要植牙的话，建议还是提前申请。
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