轻症，普通和重症，这是新冠肺炎典型的病程

袖底香

关于新冠肺炎COVID-19的问题很多，这种疾病是由新型冠状病毒引起的，目前已影响全世界80多万人（截至2020年3月31日）。那么感染后多长时间才能出现第一症状？何时会感染他人？多长时间又能恢复健康？何时以及如何决定一个人病程较轻还是病情严重？在那些最坏的情况下可能导致死亡？

因为这种疾病太新了，以至于医生和科学家也只能逐渐了解。Covid-19的典型病程难以确定：一方面，该疾病表现出非常不同的症状，另一方面，它受许多因素的影响，例如患者的年龄，一个国家的卫生系统状况或相应的人口结构和生活状况等等。

下图由德国科学媒体中心（SMC）提供的。它总结了当前研究的结果，旨在以简化的方式帮助人们认识COVID-19的病程。各个部分的相关说明可在下面找到，并按图中的字母排序：


a）感染期

感染期是从某人感染该病毒的那一天到他们自己可以感染他人之间的时间段。到目前为止，只有估计值。范围从2,5天到4天。罗伯特·科赫研究所（RKI）认为是3天。但是，最初的症状通常在这个感染期之后出现。这意味着很多感染冠状病毒的人甚至没有任何症状就可以感染他人。



b）潜伏期

它涵盖了从感染病毒当天到出现最初症状的时间。平均而言，新冠病的最初症状会在感染病毒后五到六天后出现，最常见的症状是发烧和干咳，有些人或有味觉和嗅觉丧失的症状以及腹泻的症状。

潜伏期的范围很广：可能在4到14天之间的任何时间。因此，医生建议在可疑病例至少在家隔离14天。症状也有轻有重，轻度的喉咙痛甚至完全无症状。如德国最早确诊的26250例病例中，有870例完全没有任何症状，差不多是3,3％。



c）传染期

感染者会传染给他人的整个时间段。两项研究表明，在第一种症状开始之前约2,5天开始有感染他人的能力。而最具传染性的时期是在出现第一个症状之前的一天。RKI认为感染者平均最容易感染他人的时间为十天。



d）传染他人
一项国际研究表明，受感染的人平均在症状发作前0,19天感染另一个人。在另一项研究中，研究人员估计该时间大约是症状发作前2,5天。感染者通常不止感染一个人，医生估计感染者平均会将病毒传播给2至3个人。而使用社交限制措施或禁足令等，该数字自然会下降。

但是，并非每个和感染者接触的人都会被感染。例如，来自中国深圳的一项研究表明，和确诊病人接触后，只有15％的家庭接触者和10％的家庭以外接触者感染了新冠病毒。

e）轻症开始隔离的时间
从患者出现最初症状到开始隔离的时间长短，对于控制大流行非常重要。把这些感染者隔绝的越快，他感染的人就越少，找到并隔离他的接触者就越容易。在韩国，平均时间为4,3天。在中国深圳为4,6天。在中国，跟踪接触者有助于将这个时间段缩短到两天。

f）从最初的症状到轻度病例的康复

轻度至普通病例通常在家自我隔离。但是，普通病例也可伴有轻度肺炎。14天后，如果受影响的人在前两天已经没有任何症状了，可以离家结束隔离。迄今为止，在中国所有病例中，有80％为轻度至普通病例。

g）从最初的症状到重症的住院治疗
很多重症的肺炎更为严重，常常伴有呼吸急促。这些患者必须在医院接受治疗，并且通常需要使用呼吸机。来自中国的数据显示，严重病例的比例在7％至18％之间。RKI估计，德国所有确诊病例中重症比例是4,5％。在其他欧洲国家，该值分别在奥地利的3％，法国和比利时的40％以及西班牙的50％之间波动。但是，该值在很大程度上也取决于患者的年龄结构。


来自中国的数据显示，患有新冠病的患者在出现第一种症状后约五至九天就去医院了。而在德国自己的模型中，RKI预计从症状发作到入院的时间平均为四天。中国的专家认为，在医院接受治疗的所有患者中，有25％是需要重症监护的危重病例，而且平均在住院一天后进入重症监护。

h）出院时间
RKI假定不需要在重症监护室接受治疗的患者通常在医院呆大约两周。从最初的症状到出院这段时间平均是19天。如果患者无症状，而且至少在48小时内并且相隔24小时进行两次PCR检测都是阴性的话，则可以健康出院。来自中国的数据表明，重症和危重病例从最初出现症状起总共经过三到六周就可以完全康复。

i）新冠病死者
新冠病死者，通常在出现第一症状后约18天内死亡。他们在医院平均接受了13天的治疗。这意味着与病例数的增加相比，死亡人数的增加会有延迟。而新冠病的死者通常从感染病毒到死亡的时间大约为23至24天。
在德国，死于Covid-19的人有87％的年龄在70岁以上。RKI估计，所有重症监护患者中约有一半面临死亡。

j）PCR检测呈阳性
PCR测试是寻找样本中病毒的遗传组成。它不仅对仍可以繁殖的病毒起反应，而且还对剩余的残基起反应，例如在感染结束时，如果一毫升样品中有足够的病毒遗传物质，则该测试为阳性，到目前为止，每毫升样品中大约有136个病毒拷贝。在出现症状的第一天就可以测量出高病毒载量。病毒量在出现症状第一周内连续下降。这表明大多数病毒在出现第一个症状之前就已被释放了，因此这段时间感染他人的风险很高。症状越严重，患者持续“ PCR阳性”的时间就越长。

k）免疫的时间

针对病毒，人体会形成抗体，对于轻症和普通病症，医生可以在大约12天进行抗体的测量。血液中的这些抗体表明感染者对SARS-Cov-2病毒变得免疫：如果病毒被重新感染，则免疫系统可以使这种病原体变得无害（前提是病毒不会突变太多）。中国研究人员通过动物实验发现患病痊愈后有抗体避免再次感染。目前尚不清楚人们在得病痊愈后获得的免疫力将保持多长时间。从相关的病毒研究中知道，抗体在感染后最多可以防止再感染的时间长达三年。

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