新冠病人在哪种情况下会由轻症转为重症？

袖底香

大多数被新冠病毒感染的患者几乎没有感觉或仅有略微的不适。但是一部分患者却转为重症，甚至面临死亡。最近英国首相Boris Johnson（55岁）的病程再次证明了这一点。这位政治家10天前已确诊为新冠病毒阳性，但现在他的健康状况突然恶化，以至于自周一晚上以来，一直在伦敦的圣托马斯医院接受重症监护。

因为目前对于新冠病没有特效药，那么，在轻症转为重症这个时间点及时就医就非常重要了。

目前为止对病程的了解

好消息：在大多数情况下，感染都是轻度的。根据罗伯特·科赫研究所（RKI）的说法，80％的确诊患者都能自愈。RKI的所长Lothar Wieler教授最近表示，约有一半的人几乎没有注意到感染了病毒，也就是有一半人根本没有症状。

来自 Halle大学医院的Alexander　Kekulé教授说：“大多数新冠阳性的患者将自己康复，根本不需要医生。”


根据世界卫生组织（WHO）的数据，轻度疾病的痊愈平均需要两个星期。棘手的是，很多轻症病人即使没有症状，也会感染他人！而且这种疾病的症状也不一。发烧，咳嗽，流鼻涕可能是最初的征兆，但病程变化多样且差异很大，从无症状病程到伴有肺衰竭和死亡的严重肺炎。因此，无法对这种疾病的“典型”病程做出一般性陈述。


但是，统计数据还显示了更严重的问题：大约20％的感染者可能在疾病过程中恶化。根据世界卫生组织的说法，转为重症以后，病程平均要持续三到六周。

什么时候或转为重症？

为了提供可靠答案，必须首先评估全世界新冠患者的数据。目前研究的结论就是病毒感染五六天以后就是一个节点。

Kekulé教授对英国首相的病程进行了解释：“有时候，这种疾病会在感染病毒五天都一周后突然恶化，似乎对英国首相而言就是这种情况。重要的是在这种情况出现后要迅速上医院。”

重要区别：上呼吸道或下呼吸道


病程的差异还在于病毒的传播。意思是：如果病毒仅影响上呼吸道（例如喉咙），则病程相当轻。但是，如果病毒感染扩散到下呼吸道和肺部，则病程通常会更加严重。

柏林Charité医院的传染病和肺病学专家Martin Witzenrath 说。经验表明，患有上呼吸道症状的患者通常需要四到八天的时间来决定该疾病是否也会影响到下呼吸道。但是也有一些患者根本就没有上呼吸道的感染症状，而直接得了肺炎。

RKI引用了来自中国一项对五万病例研究的结果：重症病人会呼吸急促，氧气供应不足，这时候只要加强治疗（包括吸氧，英国首相显然就是这种情况）就不会危及他们的生命。但是如果患者发炎严重从而限制了肺功能，以至于吸氧也不再有效了，则患者就要上呼吸机了，更严重的就需要叶克膜。

重要提示：如果您感到呼吸急促，应立即咨询医生！

危险因素：年龄和以前的疾病

RKI的一份声明（截至2020年3月）说：“随着年龄的增长，患重症的风险会不断增加。”

Kekulé教授证实了这一点：“是否会得重症也取决于某些危险因素，例如肥胖，糖尿病，肺部疾病。另外重要的一点就是年龄。”如下图就是目前德国新冠死亡病人的年龄统计：


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所以如果有上呼吸道，比如嗓子发炎或者气管发炎反而是好事，说明免疫系统尽早识别了病毒，不用在肺里抗病毒了