美国研究：使用呼吸机的新冠患者死亡率近90%

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世界各国政府都在努力购买尽可能多的呼吸机，以挽救患有冠状病毒的患者。英国和纽约的初步数据表明，许多使用呼吸机的人都死了。纽约震中的一项新研究清楚地证明了这一点。

医生们对什么时候开始上呼吸机的争论还在持续。关于新冠患者上呼吸机治疗数据仍然很少，无法确定患者是否因为人工通气而死亡，还是人工通气根本不起作用。越来越多的医生发现，将Covid-19患者插管后，病情会迅速恶化。为此美国医院一直在尝试尽可能延迟上呼吸机。



“美国首个大型研究”

关于呼吸机的怀疑论最初来自意大利，那儿大多数使用呼吸机的患者最终死亡。英国和美国纽约州的数字也令人震惊。英国60％的呼吸机患者死亡。纽约州州长库莫说插管死亡率为80％。许多死者在重症监护室接受了一到两周的治疗，并陷入了人工昏迷状态，导致肌肉萎缩。

《新闻周刊》报道了一个发表在《美国医学会杂志》上的新研究，名为“美国首例Covid 19阳性患者的大型研究”。该研究在3月1日至4月4日之间调查了纽约最大的医疗区Northwell Health的12家医院，近90％的Covid-19通气患者死亡。 65岁以上人群的死亡率为97.2％，18岁至65岁人群的死亡率为76.4％。

很多新冠感染患者呼吸非常急促，为此在大流行开始时，医院都是按照治疗(肺炎或意外事故引起的)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的指南对Covid-19呼吸急促患者进行了治疗。 ARDS意味着肺部不再吸收足够的氧气来供应其他器官。

但是，医生逐渐发现，新冠患者的呼吸困难无法与ARDS不同，至少不能在所有情况下进行类推。 新冠肺炎患者肺部受损方式是不一样的。


拖延使用呼吸机，减小使用压力

米兰的Luciano Gattinoni医生和他的同事3月底在《美国胸腔学会》杂志上阐述了他们的适应性做法。他们尝试以较小的压力稍晚插管。

美国波士顿大学肺病专家Kevin Wilson也建议节制使用呼吸机。“我们会尽可能拖延病程，但不会等到紧急情况。”医生确定，血氧水平低的新冠患者无需插管也可以通气。他们直接通过鼻插管，通气面罩或是让患者趴在病床上为病患提供氧气。

大多数新方法来自纽约，那里超过10000人死于新冠病毒。纽约医学网络ProHEALTH传染病部门负责人Daniel Griffin表示：“我们通常试图延缓使用呼吸机的时间，或者完全避免通气。只要病人看起来还不错，我们就可以忍受相对较低的氧饱和度。”有些病人没有使用呼吸机也康复了。那么使用呼吸机的压力也减轻很多。

基于最近的经验，医学协会正在尝试制定Covid-19患者治疗指南。但是，对于新冠重症的最佳护理仍然没有确切的答案。

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都插管了，本来就要死的人

utt

是细胞因子风暴会对身体组织和器官产生严重的损伤，比如当其发生于肺部，过多的免疫细胞和组织液可能会在肺部积聚，阻塞空气进出，并导致死亡。
所以在上呼吸机的同时，应该对阻塞的组织液进行疏通，同时用激素对病人的免疫进行干涉。