尿检结果可以预警新冠感染的重症发展和治疗方案

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在感染新冠病毒迅速恶化的前几天，通过尿液检查就可以判断是否会转化为重症，以及需要采取何种治疗措施。

哥廷根的医生在新冠感染者的尿液中有明显的异常现象。通过尿检可以对医院以及了养老院甚至在家中的患者提出指示，及时进行治疗，防止死亡发生。

由Sars-CoV-2病毒引起的Covid-19肺炎最初总是呈现轻症。但是一周结束后，部分患者的病程会急剧恶化。患有旧疾的病人或老年人通常病程发展如此之快，以至于肺，血管和其他器官在开始治疗之前就被严重损害。



尿液中的重症发展标记

哥廷根大学医院通过观察和研究认为可以避免这种恶化。格罗斯(Oliver Gross)医生和他的同事们从Covid-19病人的尿液样本中发现了异常，之后的几天之内就发展成为重症。说得更具体一点，这些患者的尿液中的血液，白细胞和白蛋白含量增加。这三个参数表明，肾脏已经被新冠病毒攻击和出现炎症，造成血管和血液发生了异常变化。这个感染后果在其他严重症状（如呼吸急促或肺炎）出现之前就已显现出来。越来越多的证据表明，Sars-CoV-2病毒引发的重症在早期就会引起全系统炎症，尤其是血管炎症。

尿检参数指示问题所在

如果发现患者尿液中出现这些变化，那么通过简单的随访检查就可以澄清患者是否发展成为重症。为此，除了要确定血液蛋白质抗凝血酶III的浓度，还要确定血液和尿液中白蛋白的含量。三个参数中哪怕只有一个发生重大改变，也很可能造成病情迅速恶化，进入重症监护病房，或者让重症病人状态进一步恶化。抗凝血酶III降至正常值的60％以下，并且血清白蛋白降至每分升2毫克以下可以作为一个预警信号。

这些值表明两个病理变化(毛细血管管壁渗漏和血液停滞)，分别需要特定的疗法。

• 血液中严重缺乏白蛋白指示毛细血管渗漏综合征。血液蛋白和液体通过小血管的壁孔渗入肺和其他器官的组织，进而造成肺组织肿胀并且阻碍了氧交换。这种情况需要使用大剂量的引流药物和循环稳定剂。
• 血液中缺乏抗凝血酶III表示血液凝结已经显着增加，血栓和肺栓塞处于危险中。这些患者应给予血液稀释剂，例如肝素，阻止血块凝结。由于抗凝血酶缺乏症会降低其有效性，因此必须给予高剂量的肝素。
  

入院检查

格罗斯医和他的团队认为，在新冠感染早期进行尿液检查可以对并发症的早期发现和治疗做出决定性的贡献。这可以防止许多患者危及生命的恶化和死亡。由于尿液检测工作量很小，因此也可用于养老院或家庭隔离中的感染患者，并在情况紧急时及时发出警告。

此外，引入该方法可以更早地分配患者进入后期更适合特殊治疗。及早发现毛细血管渗漏综合征可以启动对症预防治疗，可能预防威胁生命的病程。

研究人员已经开发出尿液检测之后的诊断和治疗步骤的处置程序。目前德国多所大学医院正在对该尿检处置方法的实用性和治疗效果进行大规模研究。

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