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[社会新闻] 美国流行病学家解释:为什么美国抗疫能力如此不堪

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  • TA的每日心情
    开心
    2016-10-12 21:50
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2020-7-17 17:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    美国的病例数一直在飞速增长,重症监护病房也越来越满。专家给出了很多原因,其中包括一种文化特色,现在在夏天就可以对其进行充分开发。

    难以理解的病毒传播

    在亚利桑那州的凤凰城,停车场临时搭建的新冠检测站前排队的人一直延伸到大街上。得克萨斯州的休斯顿,迈阿密,佛罗里达州和加利福尼亚的洛杉矶,医院的重症监护室已经满员,工作人员的防护设备越来越少,越来越多的医生和护士感染了这种病毒。在南卡罗来纳州,国民警卫队士兵为患者提供急救。与四月份一样,在佐治亚州,州长命令在亚特兰大会议中心建造一所野战医院。

    据最新路透社报道,美国每天的新感染人数为75255次,达到危机爆发以来的最高水平。上周日,仅在佛罗里达州就有一万五千人检测呈阳性。美国大流行的首个震中—纽约在4月初的日新增感染记录为12274天。



    欧洲和亚洲大多数国家/地区的病例数在减少,而美国的病例数从6月底再次达到新的高位。这到底是为什么?



    哈雷大学医院的流行病学家和感染医学专家Rafael Mikolajczyk说:“美国的数字表明扩散不受控制,但也发生了区域转移-从西北太平洋地区到西雅图,从东北地区到纽约和马萨诸塞州,再到南部和西南地区。 这一新浪潮“不会很快放慢速度”。加利福尼亚大学伯克利分校的流行病学家Arthur Reingold强调 “美国是一个彻底的联邦制国家,许多健康政策取决于各个州。”作为一个国家,美国太大,在人口,政治,社会和经济上都过于多样化,无法像许多欧洲国家一样采取针对冠状病毒采取明确协调措施的行动。


    目前病例不断增加的地区,尤其是南部和西南部主要是最初没有或者宽松的措施的地区,这儿的大多数人不了解或是也不想了解必须从根本上改变自己的行为方式遏制病毒。


    Sandro Galea是波士顿大学公共卫生学院院长,医学博士兼流行病学家。他对于美国南部和西部的新冠病例数量迅速上升有另一番解释。他认为这一方面与气候有关,另一方面和文化差异有关。

    气候所致

    Galea教授说,感染的重新膨胀恰逢夏初。和欧洲的气候不同,美国南部和西部地区夏季很热,人们待在空调室内的时间往往比在户外更多。有明确的证据表明,这种病毒在室外传播的速度远远不及在室内传播的速度。随着限制政策的放宽,社会生活中存储的病毒再次被带到气流封闭的家庭生活中,于是加大感染趋势。为此他警告不要关闭公共娱乐区。“关闭酒吧,放开海滩,放开公园。”当然,必须同时遵守距离规则。美国推荐的社交安全距离为六英尺,不到两米。



    社会和卫生系统的结构缺陷

    Galea和Reingold这样的公共卫生专家认同:新冠病毒可以在美国流行,与社会和卫生系统的结构缺陷有很大关系。尽管前总统奥巴马的医疗改革取得了进展,但是美国社会离全民医保还有很长的路要走。美国的医疗费账单目前是个人破产的主要原因,此外美国的社会保障也比较薄弱,有关工作保护和持续病假工资之类的法规要么没有,要么漏洞百出。这意味着“在美国症状较轻的人无法像在德国那样轻松地待在家里,”这增加了传播病毒的风险。



    Galea教授称,这种流行病加深并加剧了美国人口中已经存在的社会不平等现象。那些没有保险或保险不足的人通常无法接受检查或很晚才接受病毒检测。他们的工作也通常无法在家完成。此外因为居住环境差,一旦生病,隔离效率就会降低。“社会不平等现象可能对病毒传播产生具体影响,” 这是一个致命的恶性循环。

    政府缺乏集中凝聚力

    新冠大流行是一个特殊时期,迫切需要更统一的各种标准和更紧密的协调。尽管各联邦州的政策千差万别,但是国家层面仍然可以提供明确的信息提高危机应对能力,让某些辩论止于萌芽状态。但是特朗普政府的无能和意识形态的固执无法做到这一点。Galea教授补充说,美国50个州中有26个州和很多地方已经颁布了佩戴口罩的建议,但是直到6月底,只有少数人戴口罩。人们反复在此问题上纠结讨论。




    也有让人感到慰藉的流行现状

    尽管医疗人员和设备资源匮乏,像迈阿密,休斯敦或洛杉矶这些新热点的将不可避免地达到其医院容量极限,但是美国主要的医院现在在整体上已经比春季更好地为新冠病人做出了充分的准备。

    现阶段流行病学家至少对流行病的趋势保持着这样一个谨慎乐观的态度:目前的死亡率没有今年春季那么高。而且现在被感染的人群中,年轻的患者更多。 他们没有什么旧疾,在感染中幸免的机会大得多。此外,医护人员现在更好地了解了如何治疗新冠肺炎,“什么时候应该输氧,什么时候应该进行插管等,” Galea说。尽管仍没有批准的标准疗法,但是抗病毒药(如瑞姆昔韦和大剂量类固醇,抗炎药)对某些患者有良好的疗效。

    最后,有迹象表明该病毒的动力学可能已经发生改变,它已突变为更具感染性,但致病性更弱的变异体。但是Galea强调,关于这一点的研究“仍处于起步阶段”。总体而言,他补充说,在过去的几个月中,他对很多预测,判断或教条性言论持谨慎态度。 “这个大流行教会我们的就是谦卑。在病毒面前保持谦卑。”


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