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[其他] 如何识别孩子的身高太矮或过高?

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发表于 2020-10-12 16:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

儿子在班上同学中个子偏低,女儿又要换鞋了......生长障碍已经成为家长带孩子去看病的重要原因之一。这些问题常常也给学生本人及其家长带来极大压力。柏林Charité医院临床儿科内分泌学负责人施纳贝尔(Dirk Schnabel)为您解答这些孩子成长中的困扰。

儿子太矮,女儿太高?!

很多家长都特别操心孩子的身高。一个有趣的现象就是,担心男孩长得太矮,忧心女孩个子太高。孩子的升高往往有家庭原因造成,而且身高的变化有其正常的变化过程。

最好的评估标准就是身高时间表。每个孩子的黄色卫生保健手册上就有一个百分比身高曲线图。这个身高年龄的百分比曲线和年龄和性别相关。根据年龄和身高查询成长率在40%的曲线上,则意味着100个孩子中,有40个孩子较矮,60个孩子更高。



如果身材矮小的人的身高年龄曲线还不够3%的曲线,那就意味着97%的同龄孩子都比他高,这个时候才能真正判定为身材特别矮小。

如果低于3%则意味着:
女孩成年以后身高不会超过153cm,男孩成年之后的身高不会超过167cm。
如果高于97%则意味着:
女孩成年以后身高会超过180cm,男孩成年之后的身高可能超过193cm。

如果孩子的身高成长曲线出现明显拐点,则需要详细的阐明原因。例如如果之前一直在40%的曲线上攀升,突然之后增长缓慢,降至10%的曲线上,这个时候就需要找出原因。

什么样的身高算作病态?

没有这个说法。在大多数情况下,身材高矮与家庭有关。父母目标尺寸的计算方法是将父亲和母亲的身高除以2,然后男孩增加6.5cm,女孩减少6.5cm。因此,如果父亲2米,母亲约1.80米,则该男孩的预期最终身高为196cm,身高曲线高于97%。另一方面,如果父母个子偏低,例如父亲为165cm,母亲为155cm,那么儿子的预估最终身高为166厘米,这就会略低于3%的曲线。一半情况下只调查那些生长曲线和父母身高偏差特别大的孩子。

抛开家庭影响,造成身材矮小或高大的主要原因是什么?

如果身材矮小,首先应该考虑孩子出生时太轻和/或太矮。他们成长达到正常化通常需要几个月,有时甚至几年。在80%的情况下,两岁以内达到正常的体重和身高是有可能的。有10%的人在4岁之前就可以恢复正常。余下10%可能就无法赶上正常步伐。这种情况下可以考虑使用生长激素治疗。

还有一些器质性原因,例如慢性炎症性肠病或麸质过敏症,这些可能导致卡路里和营养物质供应不足。青春期提前或推迟也会影响生长。身材矮小还有可能是药物作用引起的,例如可的松制剂和利他林。

利他林被多动症孩子的标准药物,但是它会降低食欲,摄入食物减少,促成生长的基质也就越少。其次,它影响垂体生长激素的释放。因此,在治疗儿童多动症时,在剂量方面必须找到折衷方案。

什么生长激素对身材矮小起作用?
主要是甲状腺激素。甲状腺功能不全是最常见的原因之一,它是自身免疫性疾病桥本甲状腺炎中最常见的原因之一。甲状腺激素分泌减少不仅抑制自身生长,而且抑制生长激素的合成。生长激素太少,可能是因为产生的甲状腺激素太少。



如果是甲状腺功能减退症,每天服用一粒激素治疗;如果是生长激素缺乏症,则每晚睡前注射生长激素。性激素是最后一个方法,青春期,女孩可以额外再长20cm,男孩可以再长25-30cm。

一般情况下不建议使用激素治疗。激素替代品只是为患者提供达到健康人的水平的药物,它可以带来短期的增长改善。如果父母额外为孩子补充生长激素刺激生长,不会带来长期改善。相反还会引发血糖问题,中期造成胰岛素抵抗。我们身体的激素是整体平衡的,如果长期让计算超负荷运转,将会造成大量永久性问题。



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