德国的新冠死亡数据之争

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罗伯特科赫研究所周五报告，自大流行开始以来，已有92301人死于新冠感染。RKI这个惊人的死亡数据到底如何解读？现在出现两种完全不同观点。

柏林 IGES Institut GmbH 管理委员会主席 Bertram Häussler 和汉堡大学医院 Eppendorf (UKE) 重症监护医学负责人Stefan Kluge 对这个数据的解释完全不同。Bertram Häussler是一位在一个研究所工作了30多年的医生和社会学家，他虽在的研究所致力于药理学和药物经济学研究。而汉堡大学医院的Stefan Kluge在医院工作了26年，是一位深入临床和重症的肺科专家。

Bertram Häussler 使用计算机分析 RKI 统计数据和图表，这些统计数据和图表显示了在大流行期间被感染的近400万德国人的年龄分布、死亡和感染时间。而Stefan Kluge 和他的团队在他的医院治疗了300 多名新冠患者。

Bertram Häussler说：大约80%的自7 月初以来官方报告新冠死亡并非因为新冠病毒而死。而Kluge医生则对这么高的错误率表示严重怀疑。他说， “如果我面对一个冠状病毒阳性的患者，他患有严重的肺炎，尽管采取了氧疗和通气等所有措施，病情仍在恶化，如果死亡，我将非常非常确定感染是死因。”他对死因错误率为80%的评估称“几乎是不可能。”



两个经验丰富的专家意见完全不同！

Kluge医生每天都可以亲眼看到病人。 而Häussler医生远离病患，仅将严重的疾病视为统计数据中的数字。远距离的观察和分析可以很好地纵观全局，但这也带来了忽视重要细节风险。

另一方面，Stefan Kluge医生可能太接近具体的细节，反而无法识别大流行模糊全局。统计数据可以给出模型预警。Kluge医生根据个人印象和病毒检测判断患者是否死于新冠，在死亡证明上输入死因。然而所有统计数据最终都以次为基础。


从感染到死亡平均病程21 天

专业杂志《自然》上的一项研究表明，新冠死亡从感染到死亡平均间隔21 天。药物专家和数据专家设定，如果报告时间和死亡时间之间少于五周，才确定死亡的患者是真正的新冠死亡者。Häussler医生据其统计，迄今为止，德国有2.4% 的感染者经历了这一悲惨的过程。



科学家们普遍认为，确定某人到底是死于新冠病毒，还是在死亡期间感染了病毒的区分是非常模糊的。专业杂志《自然》上发表的研究也只提供了一个取整为21的平均值：大多数患者实际在弥留之际都在或长或短地挣扎。

此外，并非每家医院或每位医生在履行报告义务之前都需要花费相同的时间。也就是说Häussler 计算所依据的范围不仅受单个疾病病程的显著影响。

IGES 的统计数据最近几个月显示，其不确定性有所增加，这种不确定性也可能会扭曲其他统计结果。统计中的数据越少，统计结果的说服力就越低。
7月，230多名新冠死者中只有大约10人是在报告感染五周内死亡的。86%的死亡被归类为非新冠死亡。Häussler医生强调，由于接种了疫苗，大流行情况与前几个月完全不同，因此不能将这个比例推算到7月之前的情况。

仅从死亡时间判断是否是新冠病毒造成死亡的确也会出现误判。自从 delta 变种主导德国疫情，而德国很多人都接种了疫苗，需要住院治疗的患者已经越来越年轻化。Kluge就说：他就有3 名年轻患者住院时间已经超过 12 周了。纯粹看统计数据很容易出错。如果没有原发感染，大多数死者可能不会死亡。

Häussler医生指出，新冠死者的平均年龄几乎没有变化。从大约80岁下降到大约74岁，差距并不大。他同时指出：如果从远处看病人的命运，很快就会发现自己的个别判断通常是错误的。因为他无法判断这个平均年龄的下降是怎么来的。是不是因为delta变体更危险，而年轻人正在成为高危患者？还是因为年轻患者越来越多地受到感染？基于34 例死亡和死亡时间的统计数据，每天突然有5个或20个年轻人死亡的个体数据就会失去意义，因为年轻人的感染人数众多。



按照Häussler医生的大致估算，那些感染后超过五周或更长时间才死亡的人必定是因为其他原因死亡的吗？这实在不合情理。

法医确认的死因

法医和病理学家Christoph Röcken是石荷州大学医学中心病理学研究所的负责人，对石荷州80%以上的新冠死亡进行了尸检并详细排查死因。他说 “在 85% 的案例中，我们能够确认他们实际上死于新冠”。因为“在尸检中没有发现类似的疾病。” 肺部是一节一节地停止工作，组织中积聚了水和蛋白质。同时在许多血管和器官中发现了血凝块。 “病理诊断几乎可以 100% 确定。”

他还说，联邦各州共30家病理和法医机构将自己尸检结果汇总到了一个大平台，“在 80% 到 90% 的病例中死因是新冠病毒感染。

Röcken医生同时表示，“我认为疗养院的居民感染病毒而死在床上是绝对的例外”。根据罗伯特科赫研究所的数据，2020年大约40000新冠死亡中有 75% 的人是在医院死亡的。

汉堡法医Benjamin Ondruschka 团队对去年3月至12月底期间在医院内外报告的所有新冠死亡病例，依照亲属意愿，有的进行了尸检，有的使用计算机断层扫描或微创技术进行了检查。出具了错误死亡证明的案例只有 6.4%。还有9.5% 的死因无法做出明确诊断。

重症医生Kluge表示，“RKI 死亡统计数据中可能存在灰色地带，这是无法避免的。到目前为止，所有临床医生都认可：错误率不会超过百分之十。“

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Taucherfisch

肯定的，只有20%是真正死于新冠感染，其他都是感染以后自己把自己吓死的