人类史上的大流行都是如何终结的？

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新冠大流行已经成为日常生活中不可或缺的一部分。但它还会持续多久？回顾过去表明，流行病的来去的方式各有不同。医学历史学家沃格勒 (Jörg Vögele) 介绍了史上多次大流行是如何终结的。

新冠大流行占据各大媒体的头条已经接近两年了。虽然全球已经接种了超过60亿剂疫苗，但仍有数百万人被感染，每周仍有数万人死亡。联邦卫生部长 斯潘前段时间表示希望大流行能在 2022 年春季结束。而其他人，比如疫苗制造商 Moderna 的老板，预计要到明年年中才会出现结束。

医学历史学家约尔格·沃格勒 (Jörg Vögele) 称，“这取决于你如何定义结局”。 流行病学商将终结定于为将大流行逐渐演化为地方病。也可以预测”疾病和死亡率回到“正常水平”。然而，大流行还有个社会终结，即“到了某个时候，人们受够了。他们想要恢复社交生活。”对病原体的恐惧也会减少。

鼠疫

人们也称其为瘟疫。它是由鼠疫耶尔森氏菌引起的，这种细菌存在于老鼠等啮齿动物中，并通过跳蚤传播给人类。最著名的形式是腺鼠疫，如果不及时治疗，所有感染的病人中有三分之一到三分之二因感染而死亡。如果细菌攻击肺部，就会导致更致命的肺鼠疫，造成非常易感的飞沫感染。

由于死亡率高，人类历史上的三大瘟疫大流行夺走了大量的受害者：

• 1346年至1353年被称为黑死病的流行病在欧洲夺去了三分之一到三分之二的人口。
• 541 年爆发的查士丁尼瘟疫；
• 1855年主要在亚洲发生的重大感染浪潮。
  

• 疫情的结束？
  

Vögele说“人们对黑死病一无所知。许多人死了，但许多人后来也免疫了。” 当时意大利城市引入的隔离措施肯定会有一定效果。 “还有一种理论认为老鼠的数量发生了变化，” 最初的携带病毒的黑色老鼠被棕色老鼠取代，而棕色老鼠与人类的生活并不那么接近。 “随着时间的推移，一般卫生和家庭卫生也发生了变化。”还有一种理论称，细菌发生了一种不致命的变异，继续在人群中传播形成了群体免疫。

• 今天的状态？
  

鼠疫细菌是动物原生的，即使现在仍然会出现在人类身上，尤其是在非洲、亚洲和美洲的农村地区。美国西南部偶尔会发生土拨鼠感染。牛津大学和阿斯利康目前正在研究一种新疫苗，以保护风险地区的人口。

天花

天花，是人类已知的最危险的传染病之一。它们是由天花病毒引起的，天花病毒主要通过飞沫感染，一种极其致命的病原体，大约三分之一的人会死亡。幸存下来的感染者通常脸上长满了天花的疤痕，非常影响美观。据说古埃及法老Ramses五世的木乃伊上就有这样的疤痕。

然而，最近的研究表明，这种疾病是通过一个未知的动物很久以后才传染给人类的。一旦爆发就会造成重大疫情。仅在20世纪，造成的死亡人数约为3亿。

• 疫情的结束？
  

自18 世纪以来，人们就首次尝试接种天花疫苗。 1967年，世界卫生组织（WHO）终于发起了全球疫苗接种运动，最终摆脱了天花。自1979 年以来，该病原体被认为已根除。Vögele发出警告，天花是特例。因为人类是该病毒的唯一宿主，该病毒不能退回到动物体内并从动物之间爆发。此外该病原体在遗传上也很稳定，不能通过突变逃避疫苗。而且疫苗接种保护持续终生。 “这是迄今为止成功根除流行病的唯一例子，”Vögele 说。

• 今天的状态？
  

天花病毒消失了。但是，仍有病毒样本保存在美国和俄罗斯的最高安全实验室中。

霍乱

霍乱是由受污染的食物或饮用水引起的。病原体是霍乱弧菌，主要攻击肠道，可引起极度腹泻和严重呕吐。感染霍乱的人如果不接受医疗帮助，可能在数小时内就死亡。

自1817 年以来，世卫组织已确定了七次霍乱大流行。上一次爆发于 1961 年，自2016 年以来以数次流行的形式在世界各地持续流行，例如在内战国家也门。

• 疫情的结束？
  

“霍乱是一种‘基础设施疾病’。即使在今天，当某处发生地震并且供水中断时，就有可能发生霍乱和斑疹伤寒。”Vögele 说。然而，反过来说，可以通过改善卫生措施和扩大供水来控制这种流行病。19 世纪末以来工业化国家就是采取这样的方式控制住霍乱的发生。

• 今天的状态？
  

根据一项研究，全球每年仍有 20000 至 140000 人是霍乱的受害者。受影响最大的是缺乏发达供水的较贫穷国家。在发生急性暴发和流行热点地区，例如海地、索马里或刚果民主共和国，目前使用口服霍乱疫苗进行抗疫等。

流感

众所周知的流感大流行尤其发生在20世纪。包括1957年由流感病毒 H2N2 引起的亚洲流感和 1968 年的香港流感（H3N2）。这两次流感都在全球造成约100万人死亡。然而都不能与由 H1N1 病原体引起的西班牙流感相提并论。 1918 年至 1920 年间，西班牙流感在全世界夺去了至少5000万人的生命，其中大部分是年轻人。

• 疫情的结束？
  

没有人知道西班牙流感是由病毒引起的。也没有疫苗。两年多后其衰退的确切原因尚不清楚。 “许多人死亡，许多人免疫。病原体发生了变化，”Vögele 怀疑。 “这就是急性传染病流行的本质。它们一波一波地出现，在某个时候又会再次减弱。”

• 今天的状态？
  

引起西班牙流感的流感病毒并没有简单地消失，相反，H1N1 的后裔今天仍在流行，其中一个变种在2009/2010年引发了另一场大流行，即所谓的猪流感，在全球范围内造成数十万人死亡。香港流感病原体H3N2也仍然存在。但是，由于人们的免疫系统已经对病毒有了一定的了解，因此不会再出现导致数百万人死亡的感染波。然而，人类每年都有季节性流感浪潮。最重大的事件之一是在2017/2018 年，在德国造成约25000人丧生。

艾滋病

最持久的流行病之一是艾滋病。这种免疫缺陷病是由HI病毒引起的。最常见的传播途径是无保护的性接触。这种疾病通常在几年后才会爆发。未经治疗的感染者终生具有传染性。艾滋病毒大流行可能始于 1981 年，迄今已导致全球约3200万人死亡。

• 疫情的结束？
  

到目前为止，艾滋病大流行还没有结束的迹象。然而，健康和教育宣传已经减缓了世界各地感染人数的上升。 “西方已经控制住该流行病”。Vögele 说。 “现在有针对的药物。感染了艾滋病还是可以活很多年。”很多西方人一直错误的认为，艾滋病主要是非洲的问题，和自己隔得很远。

• 今天是什么状态？
  

据世界卫生组织称，仅在 2019 年，艾滋病就在全球夺走了近70万人的生命。尽管进行了数十年的研究，但仍然看不到有效的疫苗。最近，强生公司的一项针对该病毒疫苗的大规模研究，疫苗仅显示出 25% 的保护作用。

新冠感染性疾病

Covid-19 于 2019 年底首次出现在中国武汉市。 Sars-CoV-2 病原体是一种冠状病毒，很容易通过飞沫感染和气溶胶在人与人之间传播。到目前为止，感染后大约有2%的人可能死亡。全球已记录的死亡人数超过 480 万。有可能真实的死亡人数更高。

• 疫情的结束？
  

这是一个令全世界担忧的问题。可以肯定的是，现在使用的疫苗至少可以显着降低新冠感染导致的严重疾病和死亡风险。专家们现在确信，因为新的病毒变体，已经接种疫苗的人仍然会感染，群体免疫无法实现。

Vögele 说，目前已经可以感受到新冠大流行的社会终结。学校和大学都开始恢复面授课程，对口罩要求的质疑也越来越大，“德国几乎每天都在呼唤自由日”。但这位医学史学家同时警告说：“大流行之后就是一个新的大流行之前。”下一个病原体可能已经准备好了。 “而如果它更具侵略性和杀伤力，那将是一个巨大的挑战。”

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