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[其它] 惊掉下巴:德国医院因为缺乏专业知识,ECMO疗法死亡率超高

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发表于 2021-12-14 14:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
对于一些感染新冠病毒的人来说,使用人工肺进行ECMO治疗是最后的机会。然而使用ECMO手术后的死亡率在德国特别高:三分之二的患者在治疗后无法存活。重症监护医生认为这是不可接受和可以避免的。

很多中国人第一次听说ECMO还是在李文亮医生的抢救中。ECMO疗法(体外膜肺氧合)在抗击疫情中发挥着重要作用。当自然肺在严重疾病过程中衰竭时,必须使用小的人造肺。ECMO通过人造肺将血液吸出体外,让血液富集氧气后再将其泵回体内。

德国ECMO干预术死亡率高得无法接受

德国一台报道,科隆重症监护医生Christian Karagiannidis 周围的一个研究小组的评估报告称,德国68% 的患者未能在该干预术中存活。德国医院的帐单证明显示,从 2020年3月到2021年5月底,德国有3376名冠状病毒患者接受了ECMO治疗。在对比手术后死亡的数据,死亡率竟然高达68%。这个死亡比例如此之高有多个原因,无论如何这样高的死亡率是不可接受的。



ARD报道,在其他国家使用ECMO后生存的机会要高得多。在巴黎及周边地区,几乎一半的患者在治疗后90天都还活着。在全球ECMO记录中,死亡率为51.9%。

德国医院使用ECMO疗法死亡率较高的原因可能是德国患者的平均年龄相对较高。德国患者的平均年龄为57 岁,而国际平均年龄大约是51 岁。老年患者的生存机会较低。然而,根据 ARD报告,更重要的是德国医院在治疗方面的专业知识太少。

德国医院缺乏ECMO专业知识

法兰克福大学医院的重症监护医师 Benjamin Friedrichson发现,在新冠危机期间,进行ECMO治疗的医院数量从231 家增加到274家。然而,根据Friedrichson医生的说法,这274家医院中有205家进行的ECMO 疗法不到 10次,平均只有4次。据此,Friedrichson医生得出结论,医院缺乏在患者生存方面发挥巨大作用的专业知识。例如,在选择患者和治疗时机时都需要先验知识。巴黎医院报告每年进行30次ECMO的治疗时,存活率急剧上升。



在德国只要敢于使用ECMO的医院都被允许运用这项技术,每次治疗的报酬为92000 欧元,即使如此,重症监护医师 Karagiannidis并不预期医院能够通过ECMO 治疗获利。动用该设备的人力费用和耗材也很昂贵。不过很多医院却是通过可以提供ECMO治疗可能而展现出自己的行业竞争优势。

雷根斯堡大学医院的高级医师德克·伦茨 (Dirk Lunz) 说:“如果患者及时被带到大型中心,他们可能会死在几乎没有经验的医院里。”该大学医院就经营着一个全球认可的 ECMO 中心。那里病患的死亡率为46.4%。他们说 “即使我们治疗的是病情最严重的病人,病人的病情也好转了20% 以上。”

伦茨医生估计,巴伐利亚州只需要6个,最多8个专业ECMO中心就足够照顾本地病患。这样算下来,在全国范围内,只需要50-60 个ECMO专业中心。然而现在仅在慕尼黑,就有8家诊所提供 ECMO疗法。为此,Karagiannidis 呼吁国家对ECMO的治疗使用进行监管。
这篇文章看得实在堵心。德国还是有钱啊,重症病床数量也是全球厉害国了,再有钱没有软件升级还是一败涂地啊。。。。。

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