德国医保改革将会带来怎样的变局？

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德国的医保体系出问题了。健康保险公司目前每年支出约 2900 亿欧元，然而2023年的预算缺口就高达70亿欧元。新的一年缴款将会增加。越来越多的专家提出：还是需要紧缩政策。所谓紧缩政策包括削减为健康保险患者提供的某些服务以及大幅减少医院手术的数量。目前相关议题正在讨论之中。



然而紧缩政策对医保患者会带来哪些实质影响呢？

顺势疗法自费
医保每年承担数百万欧元关于顺势疗法中的白色药丸和药膏的费用。2020年的费用为670 万欧元。然而，这些药物的有效性尚未得到证实。卫生部长Karl Lauterbach已经开始审查健康保险患者未来是否需要自己支付这些资金。

牙医更多自付！
2022年，法定健康保险公司为补牙、根管治疗和检查支付了近130亿欧元。为此，有的健康保险公司（包括 IKK）要求患者看牙医的费用全自费。

偏远地区离医院越来越远
许多医院都亏损了，根本无法继续经营。为此需要缩小医院的规模或部分完全关闭。根据健康保险协会 (GKV) 的数据，四分之一的医院正处于倒闭边缘。这将导致许多患者需要长途跋涉才能前往最近的医院进行手术。



高风险运动需要额外保险！
弗莱堡大学社保专家 Bernd Raffelhüschen 教授提出，“骑摩托车或滑雪板的人都要购买保险或支付更高的个人参与费用。” 他解释，“从长远来看，个人承担风险的医院不应由公众来买单。”卫生系统也不再负担得起免费逻辑。

减少无意义的手术！
许多医院为了赚钱进行了医学上并不绝对必要的手术，例如脊柱或椎间盘手术。联邦卫生部希望通过改革来改变这一现状。

更多快捷手术
法定健康保险负责人加森 (Andreas Gassen表示，医院一年大约要做1600 万例手术，将来其中多达400 万例将由诊所医生执行。这些手术包含腹股沟和关节手术。这些手术转移到小型外科手术中心等地方。病人早上开车前往，下午即可回家。加森介绍，这样每年可节省高达百亿欧元，并降低患者在医院交叉感染的风险。



然而，德国医院对这一提议表示反对。医院协会主席Gerald Gaß认为：“这一做法完全不现实。即使在今天，拥有法定健康保险的人要做手术也必须等待数月，有时甚至超过六个月才能预约专家。现在把医院的数百万患者额外转交给医生诊所排队等待门诊手术，情况会如何进一步恶化，让人难以想象。”

更高的缴款
社保专家Raffelhüschen表示：“如果被保险人不自己承担费用，那么健康保险缴款必须每两到三年涨一次”。到 2040 年，医保缴款可能会增加约三分之一，达到 22%。到 2060 年，缴款率可能达到 28%。

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德国医保改革将带来一系列变局。首先，对于一些疗效未经证实的治疗方法，如顺势疗法，健康保险患者可能需要自费。其次，牙医治疗费用的自付额将增加，导致患者负担更重。第三，由于许多医院亏损无法继续经营，偏远地区的患者需要长途跋涉才能获得手术治疗。第四，高风险运动的人可能需要购买额外保险或支付更高的个人参与费用。第五，通过减少无意义的手术和提高诊所医生的手术量，希望节约医疗费用并降低患者在医院感染的风险。最后，为了应对预算缺口，医保缴款可能会不断增加，到2040年可能会增加约三分之一，到2060年可能达到28%。然而，这些提议也面临着医院反对和实施难题。
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