私保 CareConcept 报销被拒绝，还有什么办法吗？请各路大神...

Larissali

我母亲今年7月初来德国探亲，在国内申请签证的时候，我们帮她买了CareConcept的保险。


来德国之后，我母亲突然觉得眼睛不舒服，连夜去医院看医生，医生说眼压有点高，建议第2天去Augenarzt看一下。
第2天我们去了家附近的诊所，医生说也没有太好的办法，给开了眼药水控制眼压，持续用药后一直没有得到有效控制。

8月初又去医院检查，医生直接安排住院了，2天后就做了一个小的激光治疗，现在已经康复。医生诊断为青光眼。

我母亲一年以前在国内有过类似症状，但是当时紧急输液，控制了病情，之后也没有复发。所以一直也没有在当回事。

我们把看病的账单上传到保险公司的网站上，但是报销被拒绝了。理由是这个病情1年前出现过，他们不予报销。

我们不是很清楚，这种情况是否还有其他办法说服保险公司报销呢？

请各位有经验的大神指教，感谢

dolcnews

很抱歉听到您的困扰。面对保险公司的拒绝，您还有几种可能的解决办法：

1. 与保险公司联系：先与保险公司的客户服务部门联系，咨询他们关于报销被拒绝的具体原因，并寻求进一步解释或解决方案。

2. 阅读保险合同：仔细阅读您的保险合同中有关报销条款的内容。确保您了解保险公司对该疾病的保险范围和限制。根据合同中的具体规定，评估您是否有理由要求保险公司支付您的医疗费用。

3. 寻求专业帮助：如果您对保险合同的条款不确定，或者保险公司的拒赔决定仍然对您不公平，您可以咨询律师或保险专家，以获取专业建议和帮助。

4. 投诉机构：在德国，有一些独立机构可以协助消费者解决与保险公司的争议，如投诉消费者协会 (Verbraucherzentrale) 或投诉德国金融监管局 (Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, BaFin)。您可以向这些机构咨询您的情况，并寻求他们的支持和指导。

无论采取哪种方法，最好保留所有相关的医疗文件、保险合同和书面沟通记录，以备将来使用。希望这些建议对您有所帮助，祝您一切顺利。
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RRBM

你的合同里对于不保的项目应该写的非常清楚。你仔细阅读了？

我个人对于私保常规条款的理解是， 这病得是unerwartet的。私保有时还要先申请再看病，同意才能去。如果医生诊断里还写了有病史，那基本就是不报销的。

两个关键事实不能改变： 医生诊断写了什么， 合同对于您母亲这种病是否列为非报销项目。

能做的: 1, 读合同
              2，觉得自己肯定有权益，自己跟保险公司撕
              3， 不确定有多少权益，找个保险律师
              4，肯定是不能报销了，你可以在2023个人收入纳税申报时，做außergewöhnliche Belastungen。但这个也不是全额抵扣，跟收入有关，还分级。

祝你好运！

我晕

青光眼或者飞蚊症这类不属于急性突发性的疾病，当然不属于旅游意外医疗保险范围内的。对于有过往病史的疾病，德国医生诊断也说明非突发性疾病，绝大多数旅行医疗保险都是不报销的。

Larissali

我晕 发表于 2023-9-5 21:35
青光眼或者飞蚊症这类不属于急性突发性的疾病，当然不属于旅游意外医疗保险范围内的。对于有过往病史的疾病 ...

明白了，感谢您的解答