婴幼儿口腔保健ZZ

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婴幼儿期是指小儿出生到三岁的阶段，是乳牙继续钙化、陆续萌出、形成乳牙列的阶段，也是恒牙牙胚陆续形成和恒牙处于钙化的时期。此时小儿的饮食由流食、半流食过渡到固体食物，是小儿逐渐摄取多种食物及营养物质以满足身体生长需要的阶段。然而由于小儿的不良饮食习惯、口腔卫生状况差、乳牙的钙化程度低、牙釉质发育不全、免疫系统尚未成熟以及口腔保健服务体系不完善等因素，导致婴幼儿期易患龋病、牙龈炎、多种黏膜病，还可出现多种口腔不良习惯、牙外伤等。同时，先天性牙颌畸形也是“婴幼儿口腔保健”的范畴。因此，婴幼儿的口腔健康应该受到特别关注

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[就医指南] 　窝沟封闭让孩子远离蛀牙 回页首  
　　乳牙和新生恒牙的龋坏和缺失将直接影响儿童正常的进食消化和颌面部的发育情况。其中，第一恒磨牙(即“六龄齿”)的患龋率很高，这是由于初萌的第一恒磨牙的咬合面有许多凹凸不平的深窝沟，食物和细菌容易附着，且窝沟底部矿化不完全，加之儿童喜欢甜食，不能形成良好的口腔卫生习惯。通过日常的刷牙清洁，儿童难以去除窝沟附着物，因而窝沟成为了细菌和食物残渣藏匿的乐土。窝沟封闭在降低儿童龋病的发病率上效果明显，操作非常简单：用一种液体高分子材料涂布在窝沟点隙处，待其固化后封闭牙齿的窝沟，食物不易残留，便于清洁。　　
　　一般理想的窝沟封闭应做三次：第一次在3-4岁左右，封闭乳磨牙；第二次在6岁左右，封闭“六龄齿”；第三次在12-13岁左右，封闭其他。　　
　　3-4岁的儿童配合度差，看到口腔科针具容易恐慌哭闹。随着医疗器材的不断研发，体现人性化设计理念的笔式注射器替代了传统的注射针具，提高了儿童的配合程度。一般规范的窝沟封闭材料采用一人一套的包装设计，有效避免交叉感染。　　
　　窝沟封闭并非一劳永逸。由于咀嚼和磨损等因素，存在脱落的可能，窝沟封闭后应每年到医院检查一次。若发生脱落，只需重新封闭即可。

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[就医指南] 　重视婴幼儿口腔黏膜病 回页首  
　　1、疱疹性口炎　　
　　疱疹性口炎是一种急性病毒感染，常发生在冬春季。多发生于6岁前儿童，特别是在出生后6个月到3岁的婴幼儿更为多见。　　
　　宝宝总是先发烧后烂嘴，往往突然高烧，流口水，哭闹，不愿吃东西。开始口腔内没有明显病变，多误认为感冒。2-3天后，宝宝的牙龈、舌、面颊部和嘴唇粘膜表面发红、肿胀，出现界限清楚的小红斑，随后在红斑基础上形成针尖大小密集成团的小水泡，周围有红边。水泡很快破溃，形成溃疡迅即结痂，这时体温会逐渐下降。约1-2周后自行消退，但较易复发。　　
　　治疗时应注意，在保证宝宝充分营养与休息的同时尽早去医院治疗，不要自行乱用药。　　
　　2、婴幼儿创伤性溃疡　　
　　婴幼儿创伤性溃疡多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙所致，使宝宝相应的口腔粘膜受到损伤。损伤程度与受力方向、力度大小有关，多为单个损害，如婴儿舌系带溃疡、贝氏口疮等。　　
　　治疗此类疾病关键在于去除宝宝创伤刺激因素，如纠正宝宝的不良习惯，适当改变喂养方式，磨改过锐的牙尖，若舌系带过短的宝宝，应行舌系带修整术。亦可局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌。

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就医指南] 　宝宝牙齿有白斑该如何防治 回页首  
　　问：宝宝1岁7个月了，现在他的牙齿上有许多发白的斑点，去医院看过后说是早期缺钙，没办法解决。有没有办法可以预防和医治呢？　　
　　答：牙齿由牙冠、牙颈和牙根三部分组成。露于口腔的部分叫牙冠，外面有一层牙釉质覆盖，呈乳白色，有光泽，是一种半透明的钙化组织。当牙釉质被磨耗时，就会露出牙本质，颜色变淡呈现斑点，牙本质对冷、痛等刺激较为敏感。在婴幼儿期要特别注意，最好从出生后几个月开始服用鱼肝油及钙粉，及早预防维生素D缺乏引起的佝偻病，注意食物中的钙、磷和维生素D、维生素C、维生素A和多种维生素B补充，应摄入富含上述元素的食物，如乳制品、肉、蛋和各种豆类等。宝宝出现以上症状，应注意口腔卫生保健，建议到口腔专科医院进一步检查和治疗。

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[家庭药箱] 　宝宝鹅口疮的处理 回页首  
　　若您的宝宝近两天老是哭闹不止，小嘴上还生了一圈白色的东西。那您的宝宝很有可能患了鹅口疮。鹅口疮又称为“雪口”，口腔内如同铺了一层白雪，医学上把它称为“急性假膜型念珠菌口炎”。这是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔粘膜疾病，多见于新生儿和6个月以内的婴儿，是通过孕妇的产道、接生用具和污染的哺乳用具发生的感染。实际上不少健康新生儿口腔中也存在白色念珠菌，但免疫力正常时不会发病，当机体免疫力低下时才会引起鹅口疮。　　
　　对于该病的治疗以局部处理为主，妈妈们可用纱布、棉花裹着手指，蘸取1-2%的碳酸氢钠(小苏打)轻轻擦洗宝宝口腔，每2-3小时1次，清除残留食物；或涂1%的龙胆紫(俗称紫药水)，1天2次，抑制真菌生长。当然，也可以去医院配制霉菌素药水涂擦。　　
　　在药物治疗的同时，妈妈们还应注意宝宝的口腔卫生和哺乳用具的消毒。授乳期妇女要注意乳头的清洁，及时换洗内衣，以消除感染源。

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[家庭药箱] 　如何预防奶瓶龋 回页首  
　　一、合理喂养　　
　　每次喂奶不超过15分钟，以减少奶液浸泡牙齿的时间。不要让宝宝口中含着装有奶汁、果汁的奶瓶睡觉。一旦孩子能自己喝水就应该改为使用口杯，1岁以后应改用水杯喂奶或用小匙喂奶。同时要适时喂养含纤维素的蔬菜和水果，以增加清洁牙面的作用。提倡母乳喂养。母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，有利于宝宝的消化、抵抗疾病。　　
　　二、清洁口腔　　
　　在宝宝喝完奶以后再喂一些温开水，可以有效清洗、冲刷残留在口腔中的奶液，减少腐蚀牙齿的危险。也可以将蘸清水的干净纱布缠绕手指擦拭宝宝牙齿上的奶垢，保持宝宝良好的口腔卫生。　　
　　宝宝长出第一颗乳牙后，就应该为宝宝刷牙，最好是在饭后和睡前进行。还可以选择指套刷进行口腔清洁。3岁以下宝宝可用清水刷牙，3岁以上的宝宝可考虑选用儿童含氟牙膏。　　
　　三、定期检查　　
　　从宝宝长出第一颗乳牙开始，应每隔3个月去医院检查一次牙齿，以及时发现、治疗并纠正不利于口腔健康的习惯或行为方式。适时到医院使用适量的氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。预防龋齿并非一朝一夕就可完成，而是一个长期、持续的过程。

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[家庭药箱] 　孩子吃药不宜拿糖来解苦 回页首  
　　孩子感冒发热时往往感到口中无味，父母会给他们吃些糖来增加食欲。其实，这是错误的做法。
　　感冒发热时，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，消化机能失常，常常表现为食欲下降。中医认为“甘能伤脾”，此时如果让孩子吃过多甜食，可使体内消耗掉大量维生素，口腔内的唾液就会减少，食欲反而更差。尤其是饭前吃糖较多的话，会引起血糖升高，会使患儿失去饥饿感，到吃饭的时候不愿吃东西。
　　另外，过多吃甜食还会降低免疫力。因此，正确的做法是，在孩子感冒发热时，应让他多休息、多饮水，以利降温和排泄体内有害物质，饮食以清淡、易消化、有营养为好。

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[家庭药箱] 　儿童别用成人牙膏 回页首  
　　现在有的广告将成人牙膏推荐给儿童使用，这是不科学的。
　　市场上销售的成人牙膏，在磷、钙的含量上与儿童牙膏没有多大差别，但含氟量却比较高，这对牙齿的防龋和保健是有利的。但儿童不适用这种含氟量高的牙膏，因为儿童常在3岁左右开始学习刷牙，这时由于孩子的动手能力差，含漱技巧尚未完全掌握，此时如用含氟量较高的成人牙膏，在刷牙时难免误吞。如果每天咽下过多的氟，是不利于儿童健康成长的。