请太有才和各位法律高人来帮忙分析我的医疗保险

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研究所推荐的医疗保险，该死的Europa Versichung,每个月个人交85.2欧，私人保险。
去年想生孩子看妇科，因为比较着急，加上无良妇科医生拿某个Kinderwunsch诊所回扣（我估计），他看了一次就把我转到那个诊所去，这个诊所离我们这个城市一个多小时的火车。
因为不懂德语，加上很盲目，去了做了一些血液检查，账单来了大概600多欧。自己先划账，然后交给了保险公司。保险公司很快要求我们出具医生的证明，我们出具了。结果保险公司说我们这个Kinderwunsch不能报。事实上我理解的Kinderwunsch是做试管婴儿，而我当时的血液检查在任何一个妇科都是普通检查。反正没有报。我自己想就算了。以下是关于对怀孕保险的阐述;
Schwangerschaft/Entbingdung/Hebammenkosten u.a.:
Über die Leistungen der Europa Krankenversicherung bei Schwangerschaft und Entbindung erkundigen Sie sich bitte so früh wie möglich.
Privat abgerechnete Hebammenkosten wärend der Geburt sind nicht erstattungsfähig,da diese Kosten in der Krankenhausabrechung über die Fallpauschale enthalten sind.
Kosten für Geburtsvorbereitungskurse und Schwangerschaftsgymnastik sind nich erstattungsfähig.

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今年我总觉得关节疼，不舒服。上网特别害怕是类风湿。于是我看了医生，没想到检查来检查去，账单累计有1500欧，知道这么多钱我真不想去看了。寄给保险公司了，结果今天又收到信让我要求医生开证明。
我很害怕这次又不给我报。被这种私人保险真是弄惨了，还是公费好，大家先帮我看看我能不能报，在不在他们不保险的范围内？他们的条款是：
Einschränkung der Leistungspflicht
Keine Leistungspflicht besteht:
a)        für Krankheiten und deren Folgen sowie für Folgen von Unfällen und für Todesfälle,die durch aktive Teilnahme an Kriegsereignissen oder inneren Unruhen verursacht worden sind;
b)        für auf Vorsatz beruhende Krankheiten oder Unfälle einschließlich deren Folgen sowie für Einzugs- und Entwöhnungsbehandlungen;
c)        für Behandlung geistiger und seelischer Störungen und Erkrankungen sowie für Hypnose und Psychotherapie;
d)        für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen;
e)        für ambulanteHeilbehandlung in einem  Heilbad oder Kurort. Die Einschränkung entfällt,wenn  während eines vorübergehenden Aufenthaltes durch eine vom  Aufenthaltszweck unabhängige Erkankung oder einen dort eingetretenen Unfall Heilbehandlung notwendig wird;
f)        für weder in jeweiligen Aufenthaltsland noch im Inland wissenschaflich allgemein anerkannte Untersuchungs oder Behandlungsmethoden und Arzneimittel;
g)        für Behandlung durch Ehegatten.Eltern oder Kinder. Sachkosten werden erstattet;
h)        für eine durch Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung bedingte Unterbringung.
Die vollständien Erläuterungen entnehmen Sie bitte den Allgemeinen Versicherungsbedingungen des Tarifs GP1(AVB/GP)

[ 本帖最后由 samsung20082008 于 2008-11-21 23:21 编辑 ]

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我不会德语，现在我要写封信给保险公司，意思就是附上医生的证明，然后告诉他们，我这个应该在保险范围之内，如果不给我报销，我一定会打官司的，和上次妇科检查的一起打。请高人们能不能帮我写一下，哪怕一个框架也好，真是感激不尽啊！
还有，去年妇科检查的事情大概发生在去年六七月，这么长时间我还可以请律师打官司吗？这次1500欧，如果不报销我肯定是要打官司的，毕竟钱太多了。请大家帮我推荐一个律师好吗？

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帮帮忙吧

pidi

同情, 但是专业性很强,帮不上忙.
要分析保险公司和你的条款,还要有医学背景

只能说,省什么钱都不能省保险.
一旦有病,天文数字.

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没有省钱。因为拿的是奖学金，研究所就推荐这个保险，说的好像什么都能报，最后发现钱多点，他们就开始这个那个了。这个也不便宜，一个月85欧多，听说所里还按人头给保险公司补助了。
哎，哪知道看病，检查两下就这么多钱啊

microarray

听说这是马普所最贵的保险了

怀孕和分娩可以报销，但是必须尽早通知公司
我认为Kinderwunsch应该不能报的，至少没写

[ 本帖最后由 microarray 于 2008-11-22 16:13 编辑 ]

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最扯淡的保险

microarray

关节疼 是可以争取的

我认为，不要把2件事搞在一起
妇科应该不会报销了，还是集中精力搞定关节疼

所以，个人认为
你写的信也不要把2件事搞在一起
也不要要求大夫说什么，不说什么，他也不会听你的
直接坦荡的说，看关节疼符合条款，应该报销，拿钱来
祝好运


[ 本帖最后由 microarray 于 2008-11-22 16:32 编辑 ]

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我疼了好长时间才去的。检查血液都正常，照X光没问题，最后只能照放射了，因为确实疼，找不到原因。就因为放射检查，账单特别高，好像一般不超过300，他们都不问的。多了，他们就开始找麻烦！:mad: