古代医事制度ZT

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中国古代医学行政管理、医学教育、分科及考核升迁等方面的组织机构与政令。

古代医事制度大体从周代开始确立，其后历代不断演进，唐宋时期逐渐完备，但至清代基本上相互因袭无重要变迁，其设置主要为宫廷及上层统治阶级服务，民间医药却无长久的管理制度。

[ 本帖最后由 eaglemin 于 2008-12-7 14:47 编辑 ]

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周代医学有较大进步，开始分科并制定了医事管理制度。
官医设置随医学分科而有五种，其官阶、员额不一：
①医师，是众医之长，隶天官冢宰，掌管医政和医疗，又设府（保管人员）、史（记录）、徒(役使)辅佐工作；
②食医、掌管王用饮食；
③疾医（内科医生），治疗平民疾病；
④疡医（外科医生）；
⑤兽医。

[ 本帖最后由 eaglemin 于 2008-12-7 14:57 编辑 ]

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秦的良医很多，所以形成了较为系统的医事制度,对后世具有重大影响,为第一发展阶段。

太医令是最高官职，丞为之助理，主医药，隶少府，属职有侍医,专服务于王室或皇族,发展成为后来的御医。

在地方上，官医除为各级官吏医病，还要接受地方官吏临时指派的检疫麻风病任务。

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医事制度在秦的基础上有较大发展，为第二发展阶段。

西汉时期,中央医职有隶于少府和太常的区别,各设太医令为最高官职。
少府太医令下有太医监、侍医、为后妃诊治疾病的女医（也称乳医）、掌御用药的尚方和本草待诏；其职责发展为后来隶于内府的药房官。
太常太医令，掌诊治疾病的太医和主持药物方剂的药府。
太医既负责中央官吏的疾病诊治，又掌管郡县的医疗事宜，各郡都设有医工长，对太医负责；其职责发展为后来的太医署。
在药府系统中，药长主持医事，并有药藏府储存药物。
考察西汉太医，首先应辨明具所属系统，否则难免讹混。诸侯国医制基本仿照中央而略有不同，典医丞，医工长二职不见于中央医制。
　
东汉时期，太常太医令被删汰，仅在少府设太医令、丞,掌医药政令。
太医令下有员医 293人、员吏19人。
又有药丞主药剂，方丞主治疗。
增设了三药职：中宫药长，由宦官充任，司中宫妃嫔医药事宜；尚药监和尝药太宫。
皇帝医病服药由他们先尝药量的十分之二，然后进奉服用。这时医药管理有了明确分工。

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两晋时期，晋因魏制，太医令隶宗正；设奚官署于内侍者,令2人，掌宫人医药疾病罪罚丧葬等事。

哀帝时(362～365)省并太常太医，改归门下省，下有太医、殿中太医等。

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南北朝时期，刘宋、南齐太医令、丞，属起部，也属领军。梁陈，门下省设太医令、丞。

北魏太医令复隶太常,增设太医博士及太医助教;门下省又有尚药局，设御师（即御医），与汉代的少府属官别置太医令的制度相似，以后历代多因之。
北齐承袭北魏制度，尚药局有典御、侍御师、尚药监总管御药事宜；尚书、门下、中书三省各设医师，掌医疗。
北周医事制度多有改革，设天官太医小医、 天官小医、医正、疡医正、疡医等，又有主药。

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太医署的设置在刘宋时已露端倪,但史书记载过简，难于稽考。
隋建太医署，唐代扩充太医署成为规模宏大、影响深远的医学校，与宋元以后太医局（院）除管理医学教育外，主要是全国最高医药管理机关不同，为第三发展阶段。
　
隋代，太医署，隶太常寺，是医学教育和医药机关、太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，共215人。
高祖时(589～604)仿照北齐制度,在门下省设尚药局,专门负责皇帝的医药，下有典御、侍御医直长、医师等职。炀帝时改隶殿内省，典御改为奉御。
又增设司医、医佐员等职。
　

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唐代,太医署因隋制且有所扩大，令、丞掌医政,府、史辅佐之，医监、医正掌教学，主药、药童司药材加工制剂，药园师适时种植采集药材,师生员共340人。
尚药局袭隋制，增设咒禁师及合口脂匠等共96人。
门下省另设奚官局，掌宫人及有罪后妃医药。
在宫官中又设司药、典药、掌药三个药职及女史，专疗后妃疾病。

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五代有翰林医官使之职。
　宋辽金时期　宋代医事制度有所改革，中央分为四个部门，太医局专门负责医学教育，而医药政令和承招视疗则由翰林医官院掌理，为第四发展阶段。
　宋代，太医局，隶太常寺，有丞、教授、九科医生，额300人。熙宁九年(1076)设提举、判局,并规定判局一职要选懂医的人担任。 翰林医官院有正副院使、 直院、尚药奉御、医官、医学及候等百余人。殿中省仍设尚药局，掌皇帝医药。至道三年(997)设御药院,为服务宫廷的医药机关，隶内侍省，近似清代的内药房。神宗时(1076)在京师设卖药所（称熟药所），辨验药材，另设修合药所 2所（炮制药材）。这是官办药局的创始。徽宗时(1114)将卖药所和修合药所改为太平惠民局、和剂局，主要控制全国药品的炮制和买卖，并在各地设药局 40处。药局兼医病，作为官办施药便民的医疗、卖药机构。元时两代承袭此制，通称惠民药局。
　辽代，北面官设太医局，有使、副使、都林牙等职。承应小底局，隶著帐户司，有汤药小底。南面官设翰林院，有提举翰林医官、翰林医官内侍省汤药局有都提点勾当汤药等，都是为皇室服务的。
　金代，改太医局为太医院，隶宣徽院，掌医政和医学教育，有提点、院使、副使、判官、管勾等职。御药院有提点、直长。尚药局改由宣徽院统领，但是以管理皇帝饮食和药品为主，医疗次之。

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　元明清三代医事制度大同小异，元代太医院成为独立的中央医药机关，为第五发展阶段。

　元代，中统元年(1260)设宣差，统领太医院，掌医事,制奉御药物,秩正二品，为历代医官最高的品级。
其后官医职称、员额屡有改变。
至元九年 (1272)又设医学提举司，有提举、副提举，掌各路学生课义、考验太医教官、校勘名医著述、辨验药材、教导太医子弟。
至元二十五年(1288)又设官医提举司，有提举、同提举、副提举、掌医户差役词讼。河南、江浙、江西、湖广、陕西各设一司,其余各省设太医散官。
管理御药机关有:
①御药院，掌受各路乡贡、各国进献的珍贵药品，及药材加工制剂。
②御药局掌大都（北京）和上都（多伦）的行箧药物，分立行御药局之后，只掌上都药仓。
③行御药局,掌行箧药物, 大德九年(1305)设置。
④典药局，掌东宫的药物加工制剂。
⑤行典药局，掌东宫的药物供奉。
⑥广惠司，至元七年(1266)设，专用阿拉伯医生加工制剂御用回回药物，并治疗各宿卫士及在京平民。
至元二十九年(1292)在大都和上都各设一所回回药物院，掌回回药物，至治二年(1322)拨隶广惠司。
主管惠民药剂机关有：
①广济提举司,掌药物加工制剂,施药平民。
②大都惠民局,为官办卖药机关,优惠平民，中统二年(1261)始置，受太医院领导。
③上都惠民局，中统四年(1263)始置。