西高地的问题

随心屿

关于弓形虫
转自——安徽流行病学家 祖述宪
近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌。这是不应该的。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。

1、什么是弓形虫病？

弓形虫不能感是由一种弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%发生过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低。

正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。

2、弓形虫是怎样传染的？

首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。

狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。

感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、
饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，有人建议用消灭家猫来控制弓形虫病，这是不切实际的。因为作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。

孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。 文字3、先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？ 文字
如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

4、孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？

虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。

进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。

现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。

如果既想要宠物，又想远离弓形虫，宠物主人们应该注意以下几点：

　　首先，想知道家里的宠物有没有染上弓形虫，可以带它们去宠物医院做身体检查。检查的时候只要抽一点血液或者获取一点粪便化验就可以了。如果发现有弓形虫，应该马上治疗或者采取其他措施。

　　其次，应该让猫待在家里，而不是“放养”，任其在外游荡。养在家里的宠物染上弓形虫的很大一个途径，可能是外出的时候吃了受感染的动物如老鼠等，或者吃了被猫粪污染的食物。所以，不要让宠物在外随便乱跑。

　　第三，不要用生肉喂食宠物，最好喂熟食和成品猫粮狗粮。不要把它们盛食物的碗和其他的东西放在一起。由于弓形虫的虫卵要在体外经过48小时才能孢子化，孢子化以后才具有传染力。所以，宠物的粪便和食盘最好每天最少清理一次，且要清理干净，这样才能防止出现意外。此外，宠物主人还应该养成经常洗手的习惯，尤其是在抚摸宠物或者清扫宠物粪便以后。

　　爱心提示

　　没有理由认为怀孕就必须把宠物处理掉。弓形虫病的存在已有很长时间，况且猫只不过是传染源之一，你尽可继续像平常那样愉快地养猫。您要是不放心，您也可以在准备怀孕的阶段和怀孕时将宠物寄养到有寄养资格的宠物医院或者亲戚朋友家中。另外，建议养宠物的育龄女性在怀孕前去医院检测弓形虫指标，一旦呈阳性，必须先使用药物治疗让指标转为阴性后再考虑怀孕。

zhigi

我们家的不怎么叫。。。

急着找房子

to 版主

版主就是版主啊,理论知识很是要命啊
多谢多谢

不过说实话,与孩子的健康比起来,养宠物的急迫性就可以小到忽略不计了.
不管被感染的可能性是多小,一旦让人摊上了,传染上了,那就是100%啊,一直以为发病率这个词是个很傻的概念,呵呵.还是忍着吧,毕竟听老婆的话,吃饱饭啊.

急着找房子

不好意思,就着这个问题继续延伸一下
如果孩子生下来了,当天就可以马上养狗了吗?呵呵
还会对孩子跟新妈妈造成什么不良影响吗

狼崽

真想养狗啊，可惜跟老婆也有BABY PLAN。
唉，为了孩子的健康，还是忍了吧
急着找房子 发表于 2009-8-5 23:07

我家三只degu，三只荷兰猪，一只猫，一条大狗，我没事遛狗的时候，还玩别人家的狗。现在怀孕24周，每次检查医生都说super, gut。

不用那么紧张啦，另外提醒，要是想养狗，又想要孩子，最好在怀孕前最少3个月开始养，还不知道会不会很严重的妊娠反应呢。我当时就是，吐的很厉害，加上腿疼，天天除了想睡觉就是想睡觉，狗狗小的时候憋不了太久，要老出去上厕所，所以，最好在怀孕前，狗狗就已经超过半岁，会省心很多。

我刚怀孕那会，orca 都给憋得坐在门口哭，哎，我是实在动不了，就只能安慰他说，再过10分钟，你爹就回来了。后来，他发现下午跟我出门没戏，就等他爸一上班，爬在门口睡，努力把那几个钟头睡过去。

急着找房子

呵呵
看了你的故事,第一个感觉是,你老公真是个好老公啊
哈哈哈哈
多谢
多咨询咨询大家的意见是好的
德国妇科医生应该对怀孕与养狗的关系也了解的很多吧,可以跟他们征求意见吗

狼崽

不好意思,就着这个问题继续延伸一下
如果孩子生下来了,当天就可以马上养狗了吗?呵呵
还会对孩子跟新妈妈造成什么不良影响吗
急着找房子 发表于 2009-8-6 13:23

你会累死，根本没工夫伺候动物，我还指望着，等宝宝出来，狗狗帮我带孩子呢

狼崽

呵呵
看了你的故事,第一个感觉是,你老公真是个好老公啊
哈哈哈哈
多谢
多咨询咨询大家的意见是好的
德国妇科医生应该对怀孕与养狗的关系也了解的很多吧,可以跟他们征求意见吗
急着找房子 发表于 2009-8-6 13:35

他们会跟你说，没有的不要养，养了的话，不要扔。这个问题应该找兽医问去，他们更了解动物

tata

你会累死，根本没工夫伺候动物，我还指望着，等宝宝出来，狗狗帮我带孩子呢
狼崽 发表于 2009-8-6 13:44

你家的Ocar说不定真的可以，憨厚老实的，又可以工作。

mikimiki

orca 都给憋得坐在门口哭。。。。 这孩子真懂事。。
我还觉得养狗最好是当学生的时候开始养，因为可以在整块的假期开始时养，等假期过了，狗也已经调教得有规律了，因为刚开始那几个月折腾得真是太恐怖了。如果已经两个人都已经上班了才开始养小狗，就只能每天回家对着满地屎尿叹息了。生了孩子以后，除非有人帮着带小孩，否则，一对夫妻光照顾小孩就已经昏天黑地，怎么可能有能力照顾同样需要把屎把尿的幼犬呢，到时候家里孩子哭狗尿尿，要崩溃了。而且幼犬4个月内还要抽时间经常带它去学校社会化或者找别的懂事的狗玩，一出门就是半天，不比小孩省心。