轻症还是重症？由这五大因素决定！

袖底香

全球已经有超过２００万人感染了新冠病毒，许多人感染后没有症状或仅有很轻的症状，而其他人则可能患上重病，其中一些需要重症监护，必要时还需用呼吸机。这个群体中也有很多人死亡。专家已经告诉我们，新冠病毒对老人和有基础疾病的人特别危险。但是，并非所有重症患者都具有这些危险因素，相反，很多高风险群体的患者感染病毒后也是轻症，到底是什么原因？

在以前的传染病大流行中，死亡或生存取决于护理或仅靠运气。而在现代科学下，我们才能更好地理解了为什么同样是感染病毒，但是病程却如此不同。专家认为，即使在同一个风险类别，如同样是老年人，还有五个因素决定了个体差异。

1.病毒剂量
首先，取决于一个人感染的“病毒剂量”，即他摄入了多少病毒量。如果只有少数几个，那么人体的免疫系统可以轻松应对。那么就是感染病毒后没有或可能只有轻微症状。而如果被感染了大量病毒：就如同遭遇雪崩，免疫系统不堪重负，结果导致重症。 这也是建议在公共场合带口罩的一个重要原因，因为不管是哪种口罩，都能抵挡一定量的病毒。

2.遗传学
第二点则是遗传学上的原因，即细胞的遗传结构和体内蛋白质的产生。病毒通常通过停驻在细胞表面的蛋白质（所谓的受体）来劫持其宿主细胞。但是，这些蛋白质的数量和类型是因人而异的。

如果缺少病毒所需的受体，则受影响的人对病毒感染具有相当的抵抗力。如艾滋病病毒就是一个例子，某些人的细胞不携带对接病毒所需的蛋白质，从而使它们对病原体不敏感。   

3.感染途径
第三个变量是病毒渗透到人体的方式。吸入含有病毒的飞沫引起的感染和通过接触被污染的表面然后接触脸部引起的免疫反应是不同的。专家表示：“鼻黏膜和肺对病毒的反应不同，免疫系统的防御措施也不同，因此感染途径也会明显影响病程。”

4. 病毒的毒力
第四，它取决于病原体的毒力，即病毒的传染性和它可以破坏组织或免疫系统的强度。即使在单个病毒株中，这也可能非常不同。因此，以每年的流感为例，不同年份流行的病毒株不同，所以每年流感的强度也是不同的，有的年份就会有很多严重病例。

像SARS-CoV-2这样的致病性病毒如何产生以及他们如何与宿主细胞相互作用取决于它们的遗传特性，例如其结合位点与受体的匹配程度。而且当新冠病毒在人与人之间传播时，它们的遗传组成会发生变化。这些突变可以增加或降低它们对生物造成破坏的能力。感染到更具致病性病原体的患者可望患有重症，根据目前的研究，新冠病毒至少有Ａ，Ｂ，Ｃ三种不同的病毒株。


5.免疫状态
第五个决定因素则是一个人的免疫状况，这在很大程度上也取决于个体以前的感染情况。免疫系统会记住当时的微生物。如果再次出现类似的病原体，则免疫的反应通常会更强。专家表示：“如果免疫系统没有相关的记忆力，那么它可能无法迅速做出反应。” “入侵病毒可能逃脱免疫系统的检测并对人体造成更长时间和更大程度的破坏。”

另一方面，一种病毒的感染会使身体更容易受到另一种相同病毒的感染。例如，登革热就是这种情况。病毒感染还可能影响不相关病原体进一步感染其他病毒的易感性。例如，在发生新冠病毒感染之前发生的流感可能会以无法预测的方式改变了新冠病的病程。

研究人员总结道：“这些变量加在一起构成了病程的复杂性。” “病毒的数量，个体的基因，感染的途径，病毒的种类以及我们的免疫系统都共同作用，从而造成从无症状到死亡的各种不同的疾病过程。”

新冠病毒：不确定性仍然存在
由于这些参数在受感染的人群之间差异很大，因此无法预测谁能生存，谁会死亡。专家表示，尽管越来越多的人表明大多数人的病程都是无害的自限性疾病，但不确定谁会演变成重症则是这一大流行的恐怖之处。在这方面，目前的情况类似于古人对流行病的了解，就是不知道其原因，而把它归因于命运或其他更高的力量。

信用卡比较

jyqian

总算是对口罩的作用做出了合理的解释

我一个文科大妈早就想明白的道理，这些专家花了两个月才弄清楚（又或者他们原本其实是清楚的，但是为了实现群体免疫故意不说，现在才发现群体免疫不可行？）

其实对于轻症与病毒剂量与口罩的关系，我一直都是这样怀疑的，这篇文章终于证实了我的猜想是对的。
但是有一点我一直不是很明白，如果我一个免疫系统在工作但不是非常强的人，吸入少量病毒也许我就自己轻症自愈了，但是如果把我放到方舱的话，那里的病毒剂量肯定大了啊，里面反正都是感染的人了，大家也没法隔离了，那我会不会因此转成重症呢？但是从事实来看方舱里面大多数的人好的很快，转成重症的比例好像也和非湖北的比例差不太多吧？没有看到数据，但是没有这方面报道，说明这看起来并不是问题。难道感染了以后再接触病毒剂量的大小就无所谓了？这个道理我不太想的明白

Taucherfisch

jyqian 发表于 2020-4-16 20:27
总算是对口罩的作用做出了合理的解释

我一个文科大妈早就想明白的道理，这些专家花了两个月才弄清楚（又 ...

德国开始不建议戴口罩，是怕民众抢购造成医务人员没有防护口罩。对于德国来说，口罩自己不生产，要靠进口，当然保护医务人员是首要任务。如果医生护士都病了，就没人能治疗病人了。现在因为市场上口罩多起来了，医疗系统的也基本保证了，才敢开始建议戴口罩。

对于重症那个，我的理解是，交叉传染在病房里肯定是不可避免的。但是如果已经重症了，说明肺部病毒浓度已经很高，高于外部空气，这样也就无所谓了。也许有些人自身病毒浓度比空气里低，那个时候可能也顾不上了。所以一直在说就是如果症状不明显，即使是阳性，也不要去医院，因为有可能反而加重感染。

Sky23

jyqian 发表于 2020-4-16 19:27
总算是对口罩的作用做出了合理的解释

我一个文科大妈早就想明白的道理，这些专家花了两个月才弄清楚（又 ...

没有非典2Sars-Cov-2的空气里也有成千上万种有相互抑制作用的病毒，当空气中某种病毒的浓度超过一个临界值的时候，会促使其它病毒的超繁殖从而使其得到抑制，以保证空气中分布的病毒熵值达到最大。在这种能量稳定的媒介中，非典2的转播反而会大大地减小。简单地说就是：病毒的扩散能力和强度是空气中病毒混乱度的函数。熵值的增大和病毒表面张力为最小都是自然规律。

xixi00

估计方舱医院会每天定期喷酒精或消毒水消毒吧，这样空气中病毒也不会太多