为什么德国上呼吸机的病人死亡较少？

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慕尼黑Schwabing传染病医院的Clemens Wendtner是德国第一位治疗冠状感染病患的医生。他在接受采访时解释了在德国的治疗状况比在美国和意大利要好得多的原因，以及德国必须保持纪律性的原因。



FOCUS Online: Wendtner先生，您几个月来一直在对新冠感染病人进行治疗，您所在地的情况目前如何？


Clemens Wendtner: 现在患者的数量不再增加。局势已稳定在一定水平，我们的供应状况控制得不错。平均而言，我们目前在诊所治疗约有120-140名Covid-19患者。已经出院了300多个。但是我们的状态还是如履薄冰。

FOCUS Online: 默克尔内阁在周三提出的放开措施是正确的吗？


Wendtner: 绝对。为了确保不拿我们现有的成就做赌注，我支持更为谨慎的重新开放公共生活和出门限制。因此，我认为逐步开放学校和幼儿园以和过去几周决定采取社会限制措施是适当和明智的。


FOCUS Online: 我们尤其在意大利看到了可怕的情形，病人趴在病床上，因为缺乏资源而无法再在医院得到足够的照顾。德国是否避免了这种危险？

Wendtner: 我确信，这样的情形不会在德国出现。我们也会让病人翻身趴在病床上，这样可以减轻肺的重量，改善血液循环和通气。让来自呼吸机的气体更好地深入肺部。

到目前为止，我们无论是在人员方面，还是在重症监护病床和防护服等材料方面还没有任何供应瓶颈。德国的医疗保健系统已经做好充分准备，但仍未达到容量极限。但是，仍然要求每个人不要冒险。所有这些的前提是将感人系数控制在1或以下。

FOCUS Online: 新冠重症患者的插管治疗日益受到关注。美国报告了人工插管呼吸的新冠患者的死亡率很高。我们在德国目前还很幸运没有看到过这种情况。这是为什么？
Wendtner: 两天前，我在一个有1000多个参与者的视频会议中和美国，包括纽约等多名同事交流，可以说他们做得很好。
美国的问题在于患者较晚住院。他们经历了较长时间的检测不足，许多人发现感染的时间很晚，到Covid-19的最后阶段才去看医生。这就是为什么我们目前在美国看到大量重症患者的原因。插管和通气通常是唯一剩下的治疗选择。显然，这些患者没有很大的存活机会。倒推说，德国不实施插管是错误的。



FOCUS Online: 那么，德国卫生系统的预警系统比其他国家的预警系统效果更好？
Wendtner: 至少许多感染在德国都被及早发现。 当然，我们也有需要上呼吸机的重病患者。 但是有三分之一的重症监护患者无需插管，我们提供例如氧气面罩等其他帮助。此外我们还有少许支持措施可用。对于有些尚未批准的新冠治疗药物，我们医院正在使用瑞德西韦或羟氯喹等进行测试。 但还不知道他们是否起到帮助作用。

FOCUS Online: 您曾经警告年轻人不要在不存在的安全感中挑战自己。您的重症监护室的病人年龄多大？
Wendtner: 症监护室患者的平均年龄约为60岁。但不能保证年轻人不会发展为重症。我已经足够警告过，在重症监护病房渡过四个星期的人中也有没有旧疾不足30岁的人。

另一方面，我们每天都有病人康复出院，，也有插过管的重病患者出院。所有Covid 19名患者中有85％几乎没有任何症状，可以留在家里隔离。现在诊所中三分之二的有症状患者根本不必进重症监护病房。这也是积极地信号。

FOCUS Online: 您是否可以谨慎乐观地认为，我们社会可以在不导致医疗机构崩溃的情况下战胜这种病毒？

Wendtner: 如果我们继续遵守纪律，我们可以做到。我们也可以为此感到自豪-不仅是药物的作用，还有人群的作用。异类总会有，但总的来说，我们设法有效地减少了感染数量。如果感染系数再次上升到1.2或1.3，就会比较困难。但是现在看起来不错。尽管大规模的经济停摆和出门限制造成了重大经济损失和困难，我仍然认为延长出门限制从长远来看是我们现在可以进行的最佳投资。

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