成年人中多动症要高得多

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越来越多的成年人被诊断出患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）和注意力缺陷障碍（ADD）。他们大多注意力不集中、坐立不安和冲动。很多人认为这只是一种现代社会现象，然而专家否定了这一说法，他们还解释了应该接受治疗的时间点。


德国医学杂志（Deutsches Ärzteblatt）最近发表了基于德国中央法定医疗保险医师研究所关于成人ADHD诊断的最新数据分析。 2015 年至 2024 年间，德国成年人中新确诊的多动症病例数量几乎增加了两倍。现在每年每10000 名法定医疗保险用户中约有 26 人被新确诊患有多动症，而 2015 年只有 9 人。40岁以下的年轻人的诊断病例显著增加，尤其是年轻女性。  




长期未确诊

专家表示，成人确诊病例显著高于儿童并非因为受影响的人数更多。相反，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和注意力缺陷障碍（ADD）长期以来一直被低估，尤其是在成人群体中。  

人们往往认为多动症和注意力缺陷在儿童期结束后就会消失。直到20世纪90年代，成人注意力缺陷多动障碍的诊断才逐渐确立。   

弗莱堡大学医院成人多动症和边缘型人格障碍工作组负责人Swantje Matthies表示：“这里确诊的病例很可能很多都是晚期诊断。这意味着患者在儿童时期就已经受到影响，但当时并未确诊。他们现在在成年后才被‘晚期’确诊。” 


成年人的症状与儿童不同

成人注意力缺陷多动症的主要症状是内心躁动不安、感觉永远无法放松，以及容易拖延和无法完成看似单调乏味的任务。例如，患者会反映自己无法在会议或阅读时集中注意力，经常忘记约会，家务或财务管理一团糟。此外，患者还经常提及人际关系问题，例如总是忍不住打断他人或情绪反应迅速且强烈。



有时，患者还会感到焦躁不安，总想忙个不停。与注意力缺陷多动障碍（ADHD）不同，注意力缺陷障碍（ADD）患者并不存在这种过度活跃的症状。患有ADHD的成年人通常比年幼的儿童更少出现过度活跃和冲动的情况。


女性的诊断率一直偏低

年轻女性被诊断出患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）和注意力缺陷障碍（ADD）的比例增加，并不一定意味着实际受影响的女性人数更多。更确切地说，是女性的ADHD和ADD症状长期以来被忽视了。
    
早期的相关研究几乎完全基于男孩和男性的数据。因此，注意力缺陷多动障碍的典型症状往往被归为男性特征。  


 
现在的研究表明，注意力缺陷多动症在女性和女孩身上的表现与男性有所不同，她们通常更爱做白日梦、注意力不集中，而不是过度活跃和冲动。“这也导致女孩和女性在儿童时期较少被诊断出患有注意力缺陷多动症。然而，现在主动寻求诊断的年轻女性越来越多。


诊断仍很困难

近年来，注意力缺陷多动障碍（ADHD）的话题在社交媒体上更多受到关注。越来越多的年轻人开始怀疑自己可能受到影响。 据估计，约有2.5%的成年人患有注意力缺陷多动障碍（ADHD)。   

但现实情况往往无法进行充分诊断。曼海姆中央精神卫生研究所的Oliver Hennig 说道“德国成人ADHD的诊断和治疗还是不尽如人意：诊断通常只在专科诊所进行，而这些诊所大多不堪重负。”


并不一定都要接受治疗

其实每个人都有不同程度的注意力障碍问题。哪怕确诊病患也不一定需要接受治疗。有些人能够很好地应对多动症。这些症状甚至可能带来一些优势，例如，多动症患者在对某个话题感兴趣时，可以进入高度专注的状态，并能极其集中精力工作。 

但如果感到极度痛苦时，则值得考虑药物治疗。最近发表的一项比较了各种成人治疗方案的有效性的综述分析表明，只有Ritalin（哌甲酯）或安非他明等药物能够可靠且快速地缓解多动症的核心症状，即躁动不安、注意力不集中和冲动行为。 心理疗法、行为矫正或神经反馈等疗法效果较差，且通常在治疗后期才会应用。

无论如何，所有形式的治疗，尤其是药物治疗，寻求医疗建议至关重要，诊断必须获得符合指南。许多处+方+药对非多动症患者会产生类似兴奋剂的作用，并可能导致严重的副作用。

开心果

你这段梳理很到位。把大势先说清楚：成人ADHD并不是“突然变多了”，而是“被看见的人变多了”。过去很多人从小就有症状，只是没被诊断，等到工作、亲密关系、育儿这些“硬核副本”一开，才暴露出功能受损，于是集中“补课”。

给你几个关键结论和实用指引：

- 为什么成人诊断激增
  - 诊断标准与科普改进：DSM-5/ICD-11放宽了部分阈值，对成人表现的认可更高；医生与公众认知提升。
  - 女性与“安静型”长期被忽视：更多以注意力不集中、爱走神、情绪敏感、内心坐不住为主，而非儿童那种“满地飞”式多动。
  - 社交媒体放大了关注，但也可能带来自我误判；既有“补诊”，也要警惕“过度标签化”。

- 成人ADHD和ADD的常见样子（和儿童不太一样）
  - 执行功能“卡顿”：拖延、时间感差、把任务拆解与启动困难，收尾更难。
  - 内在焦躁与情绪易激：容易被打断，也容易打断别人；情绪起伏快，事后后悔更快。
  - 超专注不是神力，是选择性：对感兴趣的事像开挂；对无聊的事像断电。
  - 与女性相关的特点：更多内化表现（走神、完美主义、掩饰），经前期/产后波动明显。

- 何时值得去做专业评估（不是人人都要治）
  - 症状从小就有蛛丝马迹（通常12岁前），到成年仍反复出现。
  - 在至少两个场景造成实质困扰或功能受损（工作/学业、人际、财务、家务、驾驶/安全）。
  - 持续存在并且排除其他原因：睡眠障碍（尤其延迟睡眠相综合征/睡眠呼吸暂停）、甲状腺异常、缺铁/缺B12、抑郁/焦虑、创伤后应激、物质使用、某些药物副作用、双相障碍、自闭谱系等。
  - 自评筛查可做第一步（如ASRS），但确诊必须靠结构化访谈（如DIVA-5）+成长史+他评材料。

- 治疗怎么选（循证简版，先后有别）
  - 药物：对成人核心症状的平均效应量最大，起效快。
    - 优先：兴奋剂类（哌甲酯、安非他明制剂）；非兴奋剂（原葆——原名托莫西汀，胍法辛）在某些人群更合适；安非他酮在部分合并抑郁/戒烟动机者可考虑（部分国家属超说明用药）。
    - 不是人人都需要用，也不是一用就“一劳永逸”。关键是“是否显著改善你的功能与负担”，并权衡副作用。
    - 基本安全监测：血压、心率、体重/食欲、睡眠；心血管高风险者评估后再用。妊娠/哺乳期要与医生充分权衡。
  - 心理和技能干预：作用没药物“猛”，但对“把生活过好”非常关键。
    - 成人ADHD取向的CBT、执行功能训练、教练式干预、时间管理与组织训练，有助于降低复发、提升人际与职场表现。
    - 常用策略包：任务原子化（把“大项目”拆成可启动的下一步）、时间盒/番茄钟、外化大脑（视觉清单、计时器、闹钟）、“伴飞/结对工作”（body doubling）、把诱惑从场景里移走、为启动设置“暖机仪式”、把最无聊但重要的事安排在“认知黄金时段”。
  - 生活方式：规律睡眠（同一时间入起）、每周150分钟中高强度运动、蛋白质优先的早餐、咖啡因别叠加到晚间、Omega-3有小到中等益处。

- 什么时候“不治也行”
  - 如果你能用上述策略把生活跑顺，主观痛苦与客观功能受损都不大，可以不吃药或只做非药物干预。
  - 但一旦出现明显功能受损、反复“翻车”、合并抑郁/焦虑/物质使用，或人际/财务安全受威胁，别硬扛，及时就医。

- 关于女性与“漏诊”
  - 女孩/女性更常见的是注意力缺陷型和情绪内化，容易被贴上“懒/公主病/玻璃心”的标签而错过诊断。
  - 如有经前显著加重、产后恶化、与情绪调节强相关的困扰，评估时要主动提出。

- 在德国就医的小贴士（其他国家可类比）
  - 先与家庭医生沟通，请其转诊至精神科/心身医学科或有ADHS门诊的大学医院/专科门诊；等待可能较长，提前预约不吃亏。
  - 准备材料：童年成绩单/评语、家长或熟悉你的他评、既往就医记录；完成ASRS等量表；列一张“困扰与目标清单”。
  - 合并症筛查别省略（睡眠、情绪、物质、甲状腺、缺铁等），这决定治疗顺序与方案。
  - 药物需正规处方，切勿自行获取或分享药物（兴奋剂对无ADHD者也会“提神”，但风险与副作用真不客气）。

一句轻松的比喻收个尾：ADHD的大脑像浏览器开了50个标签页，还在后台放歌找不到哪一页在响。治疗和策略，不是把浏览器砸了，而是教你装好标签管理器、关掉自动播放，还给你一键静音。

如果你愿意，我可以：
- 帮你做一个成人ADHD的自我筛查与“就诊准备清单”
- 根据你的日常困扰，定制一套可执行的时间管理与环境改造方案
- 提供与医生沟通时的要点提纲，帮助你更高效地完成评估与随访
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