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眩晕
眩晕指的人感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍。
青年人发作眩晕最多见的病因是梅尼埃综合症。女性常见，一般单侧起病，后可以累及双侧。常伴有恶心呕吐，面色苍白，血压下降，耳内胀满，可以合并耳聋耳鸣，上述表现睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻，一般数十分钟或数小时可自然缓解。眩晕反复发作，间隔数天或几年时间不等。由于表现不典型，往往容易漏诊。
由于该病病因不明，所以治疗上以减少眩晕发作为目的，没有特效药治愈。如果初次发作眩晕，并且有上述耳朵方面的不适表现，可以先考虑该病。注意以下事项：发作时应卧床休息，吃高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐的食物，缓解后要逐渐下床活动，避免长期卧床。该病如果频繁发作，几天或者几星期发作一次，那就需要就诊看病了。
其他眩晕的原因还有：迷路炎，晕车，晕船，颅内占位、中毒等等。

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晕厥
晕厥是由于一时的广泛大脑供血不足导致的意识丧失。如果发作时肌肉也发生缺血，导致不能保持正常姿势，那就是跌倒了。发作迅速，恢复也迅速。
把这两个放在一起了。因为有时需要区分眩晕和晕厥：眩晕意识清楚，晕厥则是短时意识丧失，并可以有眼前发黑的感觉。
说几种常见的晕厥原因：
1.血管抑制性晕厥：该病常见于年轻女性，发作时有明显原因（如疼痛、紧张、恐惧、轻微出血、小手术等），在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠或怀孕时更容易发生，持续数秒或数分钟后自行苏醒。（就是电视上老看见的那种，某女大喊一声“啊”就晕了过去那种。发生的原因就是刺激了迷走神经后导致血管扩张，血压下降后出现脑供血不足。所以，这也不是什么大事，要发作了只能说明一点‘你还年轻’）
2.体位性低血压：由于体位突然改变，主要是突然由卧位或坐位突然站起时发作。（这也没什么，下回站起来慢点就是了）
3.排尿性晕厥：多见于青年男性，排尿时或排尿结束时出现，持续1-2分钟，自行苏醒。原因是综合性的，自身自主神经不稳定、排尿时屏气等等。（没啥可注意的，就是让人看见有点丢人）
4.咳嗽性晕厥：慢性肺部疾病患者剧烈咳嗽后发生。（人体是有机的整体吧，咳嗽也能使大脑血流不足的）
说完这些边边角角的，说些主要的：
1.心源性晕厥：心脏的供血减少出现心脏停跳，导致脑缺氧。心脏停搏15秒以上出现抽搐，偶尔有大小便失禁。见于心律失常、心肌梗死等。
2.脑源性晕厥：脑动脉硬化、高血压脑病等，可以出现偏瘫、语言障碍等。
3.低血糖综合症：晕厥同时出现乏力、饥饿、恶心出汗，有发作低血糖的病因或病史很重要。
4.重度贫血。
5.高原晕厥。

这些毛病都需要医生进行抢救了，治疗就不说了。

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腹痛篇
腹痛也是挺常见的。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起，所以发病原因较为复杂，我按照腹痛部位慢慢说。
上腹
1.急性胆囊炎或胆绞痛：突发右上腹阵痛，常在饱食、进油腻食物后出现，或夜间发作，伴有恶心呕吐厌食。如果出现发热，全身皮肤发黄多是急性重症胆囊炎，马上就医。
教大家一个自己检查胆囊的方法：右手平放在右侧肋骨上，拇指用力勾在右侧肋骨下面，然后缓慢深吸气，在吸气过程中胆囊下移会碰到用力按压的拇指，如果胆囊发炎会出现剧烈疼痛。
2.急性胰腺炎：中上腹腹痛剧烈（胰腺的疼痛应该是所有疾病中最疼的一种），可以伴有后背痛，与饮酒饱餐有关，伴有恶心呕吐、腹胀、发热。马上就医。
3.急性胃炎：一般的胃炎可以没有疼痛，轻微的反酸水，打嗝。如果中上腹疼痛为烧灼样或刀割样疼痛，伴有休克、全腹痛，可能是出现了出血或者穿孔，马上就医。
4.消化道溃疡：上腹痛的性质不一，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。疼痛呈时间节律性。胃溃疡的病人，进食后半小时至1小时后疼痛出现（此时胃酸分泌，刺激溃疡，导致疼痛），到下次进餐前胃内排空，胃酸分泌很少，疼痛自行消失。十二指肠溃疡餐后2-4小时出现疼痛（此时胃酸随着食物到达十二指肠，刺激溃疡，导致疼痛），疼痛持续到下次进餐，再次进餐后缓解（此时胃酸都在胃内），然后餐后2-4小时又痛（此时胃酸随着食物又下来了），常有午夜痛。
中腹
1.泌尿系结石：根据结石的部位，有可能是上腹、腰部，也可能是下腹部疼痛。该疼痛最大的特点是病人喜欢辗转反侧，不像别的腹痛患者大都喜欢安静躺下。可以伴有血尿、大汗、恶心呕吐。一些小结石在辗转反侧可以被排出，腹痛也就缓解了。我在急诊时别的病人不敢让他们去厕所，但结石的病人我不拦着。说不定刚才还疼的上窜下跳的，一会就满脸微笑的从厕所出来了。
由于结石容易复发，所以给大家点建议：平时大量饮水，尤其是睡前或半夜，保持夜间尿液呈稀释状态。并且避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。少吃牛奶、豆制品、巧克力、坚果等含钙高和浓茶、蕃茄、菠菜、芦笋等含草酸高的食物。另外炒肝、羊杂等动物内脏少吃。多吃纤维素。
2.肠梗阻：突发剧烈绞痛，多位于脐周，伴恶心呕吐，腹胀，吐完后腹痛减轻，没有放屁、排便。记住四个字：痛（腹痛），吐（呕吐），闭（肛门没有排气排便），涨（腹胀）。肠梗阻的诊断就靠这四个字。
下腹
1.急性阑尾炎：腹痛发作开始位于上腹，逐渐转移至脐部，6-8小时后转移至右下腹，疼痛性质可以是轻度隐痛，也可以是持续剧烈腹痛。可以有恶心呕吐、腹泻、乏力、发热。
2.异位妊娠：多为隐痛或酸胀感，如果为下腹撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，可能是输卵管破裂或流产，可以有阴道流血，伴随腹腔内出血可能会出现肛门坠涨感甚至全腹痛。必须有停经。
3.急性盆腔炎：多见于年轻人，下腹痛，发热，阴道分泌物增多
4.急性输卵管炎：双下腹持续疼痛，伴发热，没有停经，没有阴道流血。

在急诊的时候最棘手的就是腹痛的病人，起病急，进展快，变化多，病情重。因为考虑的病因很多，既要考虑十分周全，又需要争分夺秒，经验再丰富的主任也会有考虑不周全的可能。在这讲了写常见的情况，希望对大家有帮助。

doctorma_ben

胆囊触诊

lorelei

替医生顶，如今像您这样的医生少了呀，唉

doctorma_ben

回复 25# lorelei
其实每个学医的都宣读过医学誓言"健康所系、性命相托".都希望所有经自己手的病人能健康长寿。
但医生和病人之间的医学知识不对等，造成了很多时候，患者不理解医生在说什么， 医生也不明白患者想说什么。
感谢你支持我的帖子，我写这个帖子的目的，并不是希望大家都人人成为医生，只是希望不懂医学的人能了解一些医学知识，这对自己，对家人，对朋友都是有帮助的。

doctorma_ben

我一定会继续写下去的，每天花一个小时，既温习了知识，还能写下来让大家看看，顺便支持下医版的人气，一举三得。
欢迎大家发有兴趣的话题，或者问题，我尽力解答

two steps

我想问个问题阿， 放屁多是怎么回事？ 究竟是好事儿， 还是坏事儿？
有时候我便秘， 到厕所没有大号， 却出了一通的屁。。。哎

doctorma_ben

1.常吃一些产气的食物，例如地瓜、 洋葱、豆类及其他豆制品，会有放屁的情形.
2.还有吞食进入的空气，也会有放屁的情形，比如老嚼口香糖,吃东西的速度太快,或是边吃饭边说话.
3.奶，某些人体内缺乏吸收乳糖的酶，喝奶后容易放屁.
网上说有些病与放屁有关，不过我没听说老放屁和什么病能联系起来。
我也有感觉要拉出来了，结果蹲下后就是一通气，拖裤子放p就对了

zhexuejia

Ben博士，谢谢分享呀！