医生请进~能否给看下这个病例~

karotie

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    不知道您是否还在关注这个帖子~可否在空闲的时间给看下~
大家的观点和看法~
想尽 ...
小才女 发表于 2011-7-16 21:46

大家也都说了种种合理的推测。但是最终都不能定论什么。所以，我的建议还是如下》
建议重复CT，或PETCT，通过比较，看一下以前描述的这些东西的变化，如果持续生长，造影剂的分布模式典型的话，是恶性的可能性就比较高了。还要重复穿刺取病检。另外，也可以抽血查查Tumormarker，如果明显升高的话，可能也能帮助判断。医院的医生应该知道查哪些的。
也可以像PIA3K建议的，直接做个胃镜。不过一个CT最多1、2天就能得到结果。要抓紧点时间，如果是恶性的，可是在一直生长的。

还讲一点: 德国的医生大多能心无旁骛，一心一意为病人看病，主要归功于德国完善的医疗保险体系。国家是各大公立医疗保险公司（每人都必保的义务保险）的总后台，如果花销超支，由国家补贴，最近经济状况不太好，保险金额也在不停的涨。总的来说，全民的健康是国家用税收金来保障的一种社会福利（就连没买保险的流浪汉也一样能得到很好的医疗），而在中国这个责任被推给医院。中国的医院，医生不可能一直无偿的，自己花钱买药的给穷人看病。这种超道德水平，值得钦佩鼓励，但不能定做标准来要求中国的医院，医生，就像饭店不可能持续的免费给饥肠辘辘的人提供饭菜。而中国贫穷的人的基数很大，比例也远比德国高。。。

meimeizhu

你提供的补充信息更说明了食管癌或者胃贲门癌的可能性较大，呼吸费力的问题可能是肿大的淋巴结压迫了气管或 ...
PIK3CA 发表于 2011-7-16 22:19

同意阻塞性肺炎，肺部CT也倾向于是炎症的表现。
患者一般状况怎么样啊，是长期卧床还是行动自由的啊？
现在就是要找出原发灶，确诊还是靠病理啊。
PIK3CA的建议很好，赶紧做胃镜加活检吧。可能4个月前查不出什么，现在病情进展了，重复查一次就有阳性的东西出来了。

小才女

回复 41# karotie


    今天和患者沟通了下~因为胃镜之前没有做过并且病例上最后写的建议做胃镜~他们同意去作下胃镜。看您的意思是不是胃镜出结果的时间要长？ 我们是这样想的先做个胃镜~看下是什么~在考虑之后的CT以及您说的petct。

还有问了下之前做的穿刺当时没有化验出任何结果~然后就做了CT然后医生也没有诊断出什么~之后又做了加强CT。。该病例是最后加强CT的结果。

meimeizhu

很好奇之前穿刺取的是什么地方的组织活检？
另外，肺部症状已经有两年了，如果原发灶在食管胃贲门的话，为什么原发灶一直没有症状，直到转移到肺门淋巴结了才表现出来？这样算起来原发灶的病程至少在两年以上了。。。
如果是淋巴瘤的话，血象也应该能看出东西来了吧。

小才女

回复 44# meimeizhu

具体穿刺取出来的什么样的组织活检，当时医生没有描述，只是说根据这个结果他们还无法判断是什么症状，建议做加强CT。

虽然我不是学医的，但是觉得你的逻辑推理很有道理。
只能等待专业人士的答复了，期待。

karotie

做CT是因为属于无创检查，并且很快得到结果。
胃镜做了，看病检结果，再考虑下一步。

另外，要和主治医师沟通好，我们在网上得到的信息比较少，可能不全面。

VVCC

大家也都说了种种合理的推测。但是最终都不能定论什么。所以，我的建议还是如下》
建议重复CT，或PETC ...
karotie 发表于 2011-7-17 01:41

    好医生赞一下

小才女

嗯 ~赞同~我可不可以问下~在这种情况下~可以吃些药物吗？
可以吃些什么药控制病情呢？或者改善一下现在的状况？？