防止肝损伤：德国公保扩大免费筛查

袖底香

德国所有公保入保人现在都可以在医生处进行免费的肝炎病毒筛查。该检查应该能及时发现隐藏的肝炎感染。专家对此寄予厚望。

自2021年10月1日起，35岁以上有德国法定医疗保险的人有权进行肝炎筛查。作为健康检查预防计划的一部分，35岁以上公保人群有权在常规体检中进行乙型肝炎(HBV) 和丙型肝炎(HCV)病毒的血检。这两种病原体会引起特别危险的传染性肝炎，其后果可能包括肝硬化或癌症等严重疾病。

丙型有新疗法可以治愈
汉诺威医学院胃肠病学、肝病学和内分泌学诊所副主任Cornberg说：“筛查效果很有用，因为我们现在有一种耐受性良好的疗法，至少对于丙型肝炎是这样。” 意思是如果筛查出患者携带丙型肝炎病毒，现在德国有一种新疗法可以帮助病人治愈。而在十年前，虽然类似的程序也能够追踪受感染的患者，但因为副作用的存在，帮不了病人更多。而这几年，情况有所不同：现在可以使用更温和、更有效的抗病毒疗法。所以肝脏专家一直呼吁进行此类筛查。


在德国，估计有 26 万慢性乙型肝炎患者
数据表明，德国大约 85% 的乙肝感染者不知道他们何时被感染了。大约 65% 的人在被感染后没有或最多出现流感样症状。其余 35% 的人抱怨诸如疲劳、肌肉酸痛、关节酸痛和上腹部疼痛以及恶心等症状。患者的肝值正常或只是略有升高，在这个阶段，很少有人会想到肝炎病毒感染。引入这种筛查的好处是，很多感染乙肝病毒 的患者不一定都需要药物治疗，但是医生会继续对他们进行丁型肝炎检测，因为丁型病毒需要乙肝病毒才能穿透肝细胞，在 70% 到 90% 的病例中，这种双重感染会经历严重的慢性病程。

如何被感染
丙型肝炎病毒主要通过受污染的血液传播。任何以前接受过输血的人都可能在不知不觉中被感染。吸毒仍被视为主要风险。因为吸毒者有时会共用注射器。但性交过程中感染的风险很低，至少正常的性行为中是这样。

而传染性极强的乙型肝炎病毒可通过血液和体液（如阴道分泌物和精液）传播。在这里，无保护的性交总是存在风险。然而，病原体也可以在出生时从受感染的母亲传染给新生儿。这就是为什么德国孕妇的妇科护理必须在 32 周进行 乙肝 筛查的原因。因为可以采取阻断措施，让新生儿避免感染。在感染 乙肝病毒的新生儿中，80% 至 90% 的病例会出现慢性病程，从而成为乙肝病毒携带者。这就是早期干预在这里如此重要的原因。而中国其实也有大批的乙肝病毒携带者。

对于筛查中确诊携带乙肝病毒的患者，如果病毒载量比较低，则可以暂时免除治疗。然后定期用超声波检查器官就足够了。医生仅在超声检查中表明有必要时才开药。然而，没有完全治愈的方法：“不幸的是，一旦感染乙肝，终身都携带乙肝病毒。”因为永远不能排除在肝细胞中可能残留的少量遗传病毒物质。然而，通常情况下，免疫系统会很好地控制。而对于没有感染乙肝病毒的健康人，也可以有乙肝疫苗可以使用。

而对于丙肝来说，目前还没有针对丙型肝炎的疫苗。但至少现在可以通过八到十二周的疗程治愈感染，而且几乎没有副作用。这也是德国公保推行筛检的原因之一。

德国公保的收费是基础的14.6%+保险公司的额外收费金额。便宜的公司，每月职工的医疗保险大概是毛收入的15,19% ，而贵的公司，每月职工自己负担的医疗保险大概是毛收入的15,9% ，每月保费差距就有几十欧。所以经常比价，看看需不需要换医保是非常重要的，可以立马申请。下面就介绍一个比较器：
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