慢性病的报销问题

dchost

从去年10月份开始保的私险care concept，之前用的是Dr. Walter公司的educare 24。在去年夏天，也就是说在现在的保险之前，因为感冒后来转发成鼻炎，期间去看过很多次医生，一直没好转。最近医生建议做手术，帮我联系了保险公司，他们给我发来一份调查单，让写明患病和看医生的详细情况，包括第一次症状出现和看医生的时间，第一次确诊和最后一次就诊的时间，以及期间去看过的所有医生的联系方式等。
现在的担心的是如果保险公司认定鼻炎的症状是在保险开始之前出现的，他们非但不会报销手术的费用，而且会不会连之后鼻炎发作时去看门诊的医药费也不报销？

heliu6875

不会，彻底治愈鼻炎的费用可能会扯皮，但是鼻炎发作要做紧急处理的费用肯定要报销。这是notwendige  Behandlungskonsten

dchost

不会，彻底治愈鼻炎的费用可能会扯皮，但是鼻炎发作要做紧急处理的费用肯定要报销。这是notwendige  Behand ...
heliu6875 发表于 2011-6-9 19:40

如果是这样就放心了。但是上次寄给保险公司的一些账单被压下没有处理，说是收到我填的生病的调查单，再决定给不给我赔付。这样他们岂不是很不合理？

另外请问notwendige  Behandlungskonsten这个概念在哪里可以查到？我想如果保险公司拒绝赔付的话，可以拿出来和他们理论。

heliu6875

care concept是这样的

heliu6875

回复 3# dchost

notwendige  Behandlungskonsten这个好象不用查，只要是这类保险就必须报销。举个例子吧，镶牙补牙的费用一般不会报销，但是吃饭把牙嗑碎了医生说不立刻补牙的话会造成很严重的后果，这种就是notwendige  Behandlungskonsten，必须报。

heliu6875

回复 6# mo010481

这种情况下医生会开证明，属于紧急补救措施肯定要报的，呵呵具体医疗上我也不是很明白，只要是医生认为是为了维护基本健康而必须采取的手段就可以报。

dchost

不知道理解的对不对，就是说如果是慢性病的紧急发作，医生做的对症处理和药物应该是可以报销的，但是对病症更近一步的治疗不会报。这样的话鼻炎发作时医生给开的药应该属于报销范围吧。

dchost

看来那份鼻炎生病过程的调查表如实写好了，手术只好以后回国再做，只要能正常报销平时的医药费就行。