第二次约稿子弹。医疗保险或货币论

aotubmw

   德国社会保障体制获25年来最低评分
    根据一项调查，政府推出的一系列养老金、医疗和福利制度的改革措施不仅没有提高居民对社会保障机制的满意程度，反而导致社会保障机制获得了25年来最低的 评分。调查是由德国社会科学基础设施协会、联邦统计局、德国联邦政治教育中心和柏林社会科学研究中心共同进行的。在此基础上他们编写了“2008年社会保障满意度数据报告”。该报告于11月17日公布，其内容显示，若以0到10分数评分（10为最佳），德国东部给予社会保障机制的评分是5.0，而西部是5.5。对教育体系和收入发展情况的评分也很糟糕。德国人在社会保障方面的诸多领域都显得比邻国要悲观许多，特别是对退休金的保障问题。
     虽然养老金的盈余持续稳定地增长，但估计最早也要到2012年才可短时间地因此降低养老金的保险费用，这也意味着，直到2011年养老保险费用仍会占毛工 资收入的19.9%。联邦社会部部长奥拉夫?绍尔茨（Olaf Scholz，社民党）认为，能保持这一费用的稳定已经是一个伟大成就了。然而，到2018年养老金的保险费用又将会提高，后面的几年甚至可达毛工资收入 的20.0%。那时，法定的养老金占退休收入的比例也将下降，将占46%，现在是50%左右。
     报告还显示，大多数德国人对养老金持怀疑态度，只有四分之一的人相信养老金是有保证的，这个数字要比所有其他的欧洲国家都低。对社会保障机制的满意程度和 工资收入有关，教育程度高和收入高的人抱怨少。35岁到59岁之间的人不满情绪最大，而他们恰恰提供了社会保障机制的主要资金来源。
     德国人对他们的收入也不满意。从2001年到2006年，人们的实际收入没有变化，但贫富差距却明显增大。占全部家庭数百分之二十的低收入家庭的可支配收入有所减少，同样占百分之二十的富裕家庭则拥有越来越多的钱。
     至于已产生了“新的最底层”的说法，根据调查却无法证明。即使是那些把自己定义为最底层的人，其人数也只是略有增加。
     除了经济问题，人们对民主的满意度也较低。德国西部评分是5.2，而东部是3.9，这已达到了令人忧虑的程度。特别是失业者、受教育程度低和收入低的人， 他们表现出来的情绪特别低落。报告结果指出，个别群体对未来的失望和他们与大众富裕生活的脱离可能会成为民主制度的危害和冲突因素。
     退休年龄从65岁改为67岁，也有很多人不满意，提前退休，就会少拿退休金。德国的退休年龄是不管男女，职业工种一刀切，对于从事某些工作的人来说也是很残酷的。

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   德国政府2009年调整医疗保险金额
    德国政府2009年调整医疗保险金额，从原来的13%多增加到15.5%。医疗保险调整如下：
1. 德国所有法定医疗保险公司统一收取参保者税前收入的15.5%作为保险费，这一规定也适用于退休人员。
2. 自愿在法定医疗保险公司参保者可享受14.9%的保险金优惠。
3. 如果医疗保险公司收入不抵支出，可适当提高保险费，但不得超过1%。
4. 如果保险公司进行额外收费，参保者有退保的权利。

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    对德国医疗保险费进行改革
     每年可节省近100亿欧元         
      德国医疗保险费这几年不断的增长，保得条件却在降低，增加了挂号费，涨了取药费，很多药改为自费，有些检查和治疗项目部分或全部改为自费。还出现医生因收入低游行示威，医院入不敷出等问题。
     受新社会市场经济运动机构委托，北威州经济研究所和杜伊斯堡－埃森大学对医保费用支出和德国联邦16个州医疗收费情况做了调查并加以比较，调查报告表明，医保费用管理不善，如果对医疗业进行较彻底改革，德国各医疗保险公司一年可节约98亿欧元的支出，其中医院开支可节省44亿欧元，药费开支可节省32亿，诊所开支可节省22亿。而且，占工资额15.5%的医疗保险费可降低一个百分点。这些研究人员提出，要在医疗保险公司之间提倡价格竞争；减少这些机构的剩余人员；由一家给医院资金，而不是象现在这样，医院的资金由各州和医疗保险公司分担。同时要对住院照料和药品方面进行彻底的改革。相关的新规定应尽快由立法者们通过与推出。这些新规定已经由立法者们讨论了好几年了。调查报告还指出，如果仅仅那些费用高于全国平均水平的州把费用降到平均水平，每年就可节省56亿欧元。

aotubmw

德国多数人对社会保障体制不满意
    前些天由德国社会科学基础设施协会、联邦统计局、德国联邦政治教育中心和柏林社会科学研究中心共同进行的一项对养老金、医疗和福利制度的改革措施不仅没有提高居民对社会保障机制的满意程度的调查，社会保障机制获得了25年来最低的评分。在此基础上他们编写了“2008年社会保障满意度数据报告”。
    该报告公布的内容显示，若以0到10分数评分（10为最佳），德国东部给予社会保障机制的评分是5.0，而西部是5.5。对教育体系和收入发展情况的评分也很糟糕。德国人在社会保障方面的诸多领域都显得比邻国要悲观许多，特别是对退休金的保障问题。
    虽然养老金的盈余持续稳定地增长，但估计最早也要到2012年才可短时间地因此降低养老金的保险费用，这也意味着，直到2011年养老保险费用仍会占毛工资收入的19.9%。联邦社会部部长奥拉夫·绍尔茨认为，能保持这一费用的稳定已经是一个伟大成就了。然而，到2018年养老金的保险费用又将会提高，后面的几年甚至可达毛工资收入的20.0%。那时，法定的养老金占退休收入的比例也将下降，将占46%，现在是50%左右。
    报告还显示，大多数德国人对养老金持怀疑态度，只有四分之一的人相信养老金是有保证的，这个数字要比所有其他的欧洲国家都低。对社会保障机制的满意程度和 工资收入有关，教育程度高和收入高的人抱怨少。35岁到59岁之间的人不满情绪最大，而他们恰恰提供了社会保障机制的主要资金来源。
    德国人对他们的收入也不满意。从2001年到2006年，人们的实际收入没有变化，但贫富差距却明显增大。占全部家庭数百分之二十的低收入家庭的可支配收入有所减少，同样占百分之二十的富裕家庭则拥有越来越多的钱。
    至于已产生了“新的最底层”的说法，根据调查却无法证明。即使是那些把自己定义为最底层的人，其人数也只是略有增加。
    除了经济问题，人们对民主的满意度也较低。德国西部评分是5.2，而东部是3.9，这已达到了令人忧虑的程度。特别是失业者、受教育程度低和收入低的人， 他们表现出来的情绪特别低落。报告结果指出，个别群体对未来的失望和他们与大众富裕生活的脱离可能会成为民主制度的危害和冲突因素。

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你的这些贴大多数都是从新闻报道中翻译过来的吧？ 对大多数人来讲还是挺实用的。

aotubmw

德国医院经营和医保步履艰难
    德国约有2100所医院。由于今年医生和员工的工资以及物品价格的上涨，预计这些医院要多开销67亿欧元。医院想从州政府和医疗保险公司获得这笔资金，因为按照德国的有关法律，医疗保险公司负责医院的日常运营费用，而各州政府承担医院设备的投资成本，以确保医院的正常运作。如果资金不到位，将有三分之一的医院陷入财政困境，医务人员去年就因收入低举行过示威游行。德国医院协会的负责人格奥尔格-鲍姆先生指出，这将危及两万多个工作岗位。联邦德国政府通过了由联邦卫生部部长乌拉-施密特女士提交的法案。按照该方案，从明年起医院将额外多得到30亿欧元的资助，此方案还捆绑了一个增加雇用21000名护理人员的计划。该法案还须经过德国联邦议会和德国联邦参议院的投票通过才生效。由雇主、工会和德国医院协会共同组建的拯救医院行动联盟认为：虽然政治家终于意识到了医院糟糕的财政处境，但他们许诺的款项与实际所需相比较只是杯水车薪。德国联邦医师公会副主席弗兰克-乌尔里希-蒙哥马利先生分析说：许诺的资金仅仅只能抵掉一半因工资上涨而增加的费用。因为还需要雇用新的护理人员，医院势必要解雇已在职的员工。
    联邦卫生部部长乌拉-施密特女士则强调，此次增加对医院的资助，并不像有些人指责所说的是一次性行为，而是长期的措施。为此将提高百分之零点三的医保份额，即占医保人员工资毛收入的百分之零点三。但是实际上德国政府2009年调整医疗保险金额，从原来的13%多增加到15.5%，远远高出了百分之零点三！原来施密特女士还打算，推出这一方案会迫使各州政府对其所在地医院的设备等长期出资，因为各州政府在过去的医院投资中资金没有完全到位。德国医院协会负责人格奥尔格-鲍姆先生表示，如果联邦政府和州政府不再增加资金的话，将影响全国住院治疗的医疗体系。
     基督教社会联盟的沃尔夫冈-佐勒先生是基督教社会联盟和基督教民主联盟的联邦议会党团副主席，也是卫生方面的专家。他说：医院缺钱的责任不在联邦政府，也不在医疗保险公司，而在某些州政府，因为他们没有完成对医院投资所应尽的义务。有必要通过立法程序对这些州施加政治压力，让他们拿出更多的钱来。而德国消费者中心联邦协会的卫生专家史帝芬-艾特格通先生在谈到医院目前状况时则认为：德国医院与国外相比数量太多。因此，今后几年内应关闭一些医院的科室甚至一些医院。医院的出路是发展自己的强项并放弃那些弱项。他相信，那些病人情愿多走一些路，接受质量更好、水平更高的治疗和服务。
     2008年德国政府推出的一系列养老金、医疗和福利制度的改革措施不仅没有提高居民对社会保障机制的满意程度，反而导致社会保障机制获得了25年来最低的评分。医疗保险费增加，从工资13.5%增到15%。法定的养老金占退休收入的比例也将下降，从现在的50%左右降到46%，而退休年龄从65岁延长到67岁。搞来搞去没有一方满意。

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德国养老金办法的可取之处
       前几天在新闻中看到了在国内缴纳养老金保险换了地方就不能带走，只能退，退的只是自己缴纳的拿部分，非常亏，希望能转出积累。
     这个为题比较麻烦，要改成全国统一也不是马上能办到的。德国因保险制度历史较长，人不管在德国那里工作保险都可以接续。再有一个办法就是到年龄时候按缴纳比例给。我先生刚到德国工作时候是缴纳三险，除了医疗保险外还要缴纳养老金保险和失业救济保险。德国人到中国工作的多了，中国人到德国工作的也多了，交保险退保险有很多麻烦，每个回国的人退养老金保险要等四年之后，还要通过大使馆认证等等手续。为了简化手续两国签订协议，只要在本国有三金的可不重复缴纳。只要缴纳医疗保险就可以了。他在德国一个法定保险公司曾经缴纳过4年养老保险，因为他还在德国工作不能退保险，保险公司就按他缴纳险金总额年头积累，每年给他通知。通知上写着他在到达退休年龄时可以每个月在那个保险公司领取180多欧元的养老金，在我们诊所工作过的当时没退养老金保险到了退休年龄的人已经有人每月领取养老金了。现在银行业很发达了，钱打到卡里在国内也能取。这种办法中国可以借鉴，如果有了这种办法不管是农民工换地方找工作还是城镇居民异地找工作养老金的问题就都可以解决了。

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德国的健康基金
    德国的法定医疗保险机构2008年入不敷出，上半年法定医疗保险机构的亏空就将近10亿欧元。虽然医疗保险人均支出增加了4,5%，而保险收入人均只增加了2％，其中药品支出较去年同期增加了5,7%，医院支出增加了3%。因此，2009年开始实行的“健康基金”肯定将使医疗保险费率明显增加，提高到15,5%以此来最终摆脱法定医疗保险机构的赤字状况。德国联邦内阁决定，从2009年1月1日起所有法定医疗保险的被保险人须统一缴纳其毛收入的15.5%作为医疗保险费用。
    此项统一保险费是大联合政府实施的医疗改革的一个组成部分。而所谓的健康基金是改革的一个重点。今后由雇主和雇员所缴纳的保险 金将汇入到这个基金中。外加国家的税收补贴。医疗保险公司因每个被保险人都能从健康基金中获得一笔固定统一的款项。如果保险公司的被保险人中有大量老人、病人或是低收入者，该公司还可以获得一笔追加补贴款额。如果保险公司得到的拨款不够用，它就必须向被保险人每月收取最少8欧元的附加费。但是法律规定，此项附加费不能超过被保险人总收入的1%。而那些有盈余的保险公司，可以把剩余拨款返还给被保险人。
    为了支付日益增长的医疗费用，法定保险公司协会本来要求被保险人应该缴纳毛收入的15.8%作为医疗保险费。协会表示，如果健康基金不能百分之百的抵偿对被保险人的医疗支出，那么就一定要提高法定医疗保险的附加费。
    目前全德200多家法定保险公司的保费从毛收入的13%到16,5%不等，平均值为14.9%。而将要实施的统一医疗保费应该和法定的失业、养老以及护理保险一样为每一个缴纳相同保费的人提供同样的服务。此次医疗保费提高的原因主要是由于不断增加的医院、医生和药品的费用。作为补偿从2009年初到 2010年中期失业保险的费率将缴纳2.8%，比原来降低0.5%。
    德国联邦政府希望通过这项新政策为医疗保险公司提供更好的竞争条件，为被保险人提供更多的服务以及更多的透明度。因为这项政策实施后，法定医疗保险公司就不能再通过低廉的保费来相互竞争，而只能通过更好的质量和服务来赢得顾客。希望这个改革拟定了一系列德国医疗卫生事业的深远变革。它不但涉及了医疗卫生系统的筹资和供应而且还涉及到了对该系统的控制调节。
    德国这么多人缴纳保费，保险公司入不敷出！每年改条件，增加了取药费，挂号费，降低报销条件，植物药不报销，做很多检查个人付一部份，今年法定保险医保涨到工资的15.5%。国家每年还要给医疗加大投入，非常高的医疗费，医院还亏本，医生游行抗议收入太低，要求政府加大对医疗的投入。很奇怪呀！医药费有多贵呢？08年我摔破了手和脚，手上缝了4针，脚上缝了8针，还照了4张X光片，打了破伤风针花了350.57欧元。检查带拆线299.56欧元，一共是650.13欧元。可怕吧！还好我上的是私人保险，保险公司都给我报了。国内的医改也必须要注意解决其中的许多问题。
     

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法定医疗保险明年资金缺口75亿欧

    德国联邦政府和医保公司2009年10月宣称，法定医疗保险公司明年将缺少资金75亿欧元，不少医疗保险公司将不得不向投保者征收附加保费。保险公司为此向联邦政府提议，或者将目前统一的医保费率提高，或者政府从联邦税收收入中向医保公司投入更多。在德国实行医疗保险改革后，法定投保者的保费为职工毛收入的14.9%，由职工和雇主各承担一半。但以上两点建议很可能难以实现。正在进行中的黑-黄两党执政谈判中，联盟党和自民党(FDP)都希望能够降低德国职工工资中的社会福利支出，刺激经济发展。 而自民党对于利用税收来弥补医保资金缺口向来反感，对于已经被批准的向医保投入的115亿欧元，他们也持反对态度。而法定医保公司提出更多资金投入的要求，更不可能得到自民党的支持。在以上两条建议被否决后，大型法定保险公司还可以动用以前的储备金来弥补缺口，但一些小型法定医保公司则可能被迫采取征收附加费(Zusatzbeitrag)的办法。联盟党和社民党联合执政期间，通过了医疗保险改革方案。成立了所谓的“健康基金”，统一收取医保费，然后划拨给各法定医疗保险公司。对于产生亏损的医保公司，新的医保改革方案允许其向投保者征收附加费。即将和联盟党联合组阁的自民党对这个“健康基金”方案提出了尖锐的反对意见。有关“健康基金”方案如何继续实施，也是黑黄两党组阁谈判中的要点。

      这条信息的另一面也向法定保险缴费者传了又一个可怕的信息，加附加保费。再有可能就是某些医疗费用个人要自付一部分。比如前几年改的，过去没有挂号费，现在每季度看病要交十欧元挂号费。某些检查自付一部分，某些药品自费等等。

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    德国医疗保险与医药

    由于德国医疗保险费缺口增大，德国虽然是世界第三大医药市场，仅次于美国和日本，整体医药市场规模在210亿欧元左右，但从2006年以来，德国药品市场销售额开始逐步下降。
    德国药品市场销售额下降的原因主要有以下几点：
    １、国外的廉价进口药的冲击
    由于德国是个医疗保险覆盖程度比较高的福利国家，所以庞大的医疗开支使得政府和各保险机构的压力逐年加大，而随着德国逐步进入老龄化社会，2004年以前， 医疗费用逐年上升成为政府及相关机构的重要难题。为了解决上述问题，德国政府从2004年开始加大了对国外廉价药品的进口力度，虽然目前进口的廉价药品还只占德国医药市场10％的份额，但已经呈现逐步上升的趋势，并且对整个药品市场的价格向下拉动作用是不可小视的。
   ２、德国医疗管理机构对药品的参考价格制度限制了价格的上涨
     在德国，从一般意义讲，医药企业可以自由定价。但为了遏制药品费用的持续增长，德国政府也被迫通过制定部分药品最高参考价格制度来干预药品价格。该制度是按 照一定标准对药品进行分类，然后国家和保险机构对不同类别的药品设定最高报销价格底线——也叫参考价格。如果病人所用药品高于同类药品的参考价格，其差额 由病人负担；如低于参考价格，则按实际价格报销。近几年，被列入参考价格的药品明显增加了，而且还增加了对药品中的活性成分的价格管理，这使得2007年 德国法定医疗保险的资金节省36亿欧元。
    3、药品创新停步不前，德国昔日的“世界制药业中心”风光不在
    德国默克公司与拜耳公司曾是国际医药界数一数二的化学制药企业，然而最近几年，德国制药公司的发展并不顺利，很难进入全球制药前10强的名单之列。主要原因 是德国企业过于谨慎，在2000年前后的国际医药企业并购大潮中错失机遇，没有看清形势并做出适当的变革，以至于在新一轮的全球制药行业竞争中落后。
    1993年，辉瑞公司仅是全球第七大制药公司。在收购华纳兰伯特公司和法玛西亚公司之后，如今辉瑞公司已经坐上了全球制药界的头把交椅。而紧随辉瑞公司之后的葛兰素史克公司顾名思义就是近几年两大制药公司合并的杰作。
    由于新药研发的成本和周期都有所加大和延长，而药品的营销费用更是日益提高，目前在欧洲开发和上市一个新药的营销成本可能达到10亿欧元，而且还面临着失败 的风险，目前各国对新药的临床研究和应用的标准都在不断提高，绝大部分正在研究的新药都可能存在无法通过这些苛刻的标准而面临失败的风险。而如果不能够正 确投资下一个具有高市场潜质的重磅炸弹级新药，德国公司将很难在世界制药舞台上重新树立自己的领先地位，而德国医药市场的消费潜力也很难得到更大程度的释 放。如何利用企业间的重组兼并，投入大量资金展开新药研发，同时整合现有的各种营销渠道，是德国制药企业重新成为世界制药行业领跑者的关键。
    4、政府减少医药开支和严格监管医师的处方也是德国医药市场萎缩的关键。
    德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国几乎所有国 民都被接纳到医疗保险体系中，其中约90％参加了法定保险，约9％参加私人保险。但法定医保不可避免要面临高成本及道德风险两大问题，因此德国政府一直致力于通过行政和法律手段控制医疗费用的增长，目前的重点是加强疾病预防控制和医疗成本评估。
    在德国，最早医院的经济来源主要靠政府补贴和保险机构提供，但随着政府投资的减少，医院的收入更多地依赖于其服务收入，这往往导致了医疗费用的上涨。政府在20世纪90年代后期出台了一系列改革措施，如改变支付方式，增加医院或医生的责任等措施来控制医疗费用。保险机构也加强了对医疗机构的处方审核频率，把用药的疗效性和经济性作为考评医疗机构的重要指标。同时德国政府还把用药的效费比原则向制药企业进行推广，逐步改善国内的药品消费结构，这样也降低了国内的总体医药费用的不合理消耗。
    5、医保机构与医院和药厂的价格谈判机制也根本上控制了德国整体用药的成本
    德国的医保机构在药品价格上享有更多的自主谈判权，可以直接主导与药厂和医院的用药和相关医疗服务的价格谈判。这样的好处是，一方面督促药品生产商尽可能提高生产效率降低成本，另一方面也将通过竞争机制使药品的资源分配更加合理化和灵活化。
    6、完善的医疗门诊制度也有效遏止了药品和医疗服务的资源浪费性消耗。
    在德国，最高级的大型医院不承担门诊治疗任务，大量的门诊患者由私人开业家庭医生承担。患者只能先去家庭医生，如有必要，再由家庭医生开转诊单到专科医生或大医院就诊。这样就大大节约了综合医院的人工、器械等成本。而德国医院近几年很少更新医疗设备，所以尽管德国医疗设备生产水平很高，但80％以上都用来出口。
    近两年来，尽管德国药品销售市场整体有所下降，但因为这几年德国人患癌症的人数增加，所以治疗癌症和部分威胁生命疾病的药品销售额在上升。

     7、医疗保险资金短缺控制植物药的报销。

     由于西药负作用大，很多德国人愿意吃植物药。也有些西医进修中医针灸和自然疗法，开植物药。医疗保险金短缺很多保险公司控制植物药的报销，有的就改成不报销植物药。很多德国人怕西药的负作用就只能自费买植物药。